Xét nghiệm TORCH

Ngày:08/01/2018 lúc 21:09PM

Tên khác: TORCH Panel

Tên chính: TORCH Test

Xét nghiệm liên quan: Toxoplasmosis, Rubella, CMV, Herpes


TORCH là viết tắt của một nhóm các bệnh truyền nhiễm có thể gây bệnh ở phụ nữ mang thai và có thể gây ra dị tật bẩm sinh ở trẻ sơ sinh của họ. Xét nghiệm này là một sàng lọc cho sự hiện diện của bất kỳ các kháng thể nào để xác định các bệnh nhiễm trùng . Xác nhận một nhiễm trùng hoạt động có thể yêu cầu xét nghiệm đặc hiệu hơn.

Bảng TORCH gồm các xét nghiệm: Toxoplasmosis , Rubella, Cytomegalovirus và Herpes simplex virus .
Toxoplasmosis là một bệnh nhiễm ký sinh trùng có thể được truyền từ mẹ sang con qua nhau thai trong thai kỳ. Nhiễm Toxoplasma gondii có thể gây ra nhiễm trùng mắt và hệ thống thần kinh trung ương cũng như não bộ và u nang cơ. Nếunhiễm trong thời gian mang thai , nó có thể dẫn đến sẩy thai hoặc gây ra dị tật bẩm sinh, mặc dù điều này phụ thuộc vào thời gian trong khi mang thai , trong đó nhiễm trùng đã được truyền nhiễm từ người mẹ.Toxoplasmosis bị nhiễm khi nuốtphải ký sinh trùng khi xử lý phân mèo bị nhiễm bệnh , uống sữa dê chưa được tiệt trùng, và phổ biến nhất là do ăn thịt bị ô nhiễm.

Rubella là loại virus gây ra bệnh sởi Đức . Nếu bị nhiễm sớm trong thai kỳ , trẻ sơ sinh có thể phát triển bệnh tim, tăng trưởng chậm , rối loạn máu , các vấn đề tầm nhìn , điếc hoặc viêm phổi. Bệnh có thể phát triển trong thời thơ ấu bao gồm bệnh hệ thống thần kinh trung ương , rối loạn miễn dịch , hoặc bệnh tuyến giáp.

Cytomegalovirus (CMV) là một nhiễm virus mà một người mẹ có thể đã bị nhiễm. Hơn một nửa tất cả người Mỹ đã bị nhiễm CMV tại một số thời điểm trong cuộc sống của họ, và trong nhiều trường hợp , nó không gây bệnh nghiêm trọng. Tuy nhiên , nó có thể truyền qua thai nhi trong quá trình sinh và cũng có thể lây nhiễm sang trẻ sơ sinh qua sữa mẹ. Trẻ sơ sinh bị nhiễm có thể có vấn đề nghiêm trọng , chẳng hạn như điếc , các vấn đề tầm nhìn , chậm phát triển tâm thần, viêm phổi, và co giật.

Virus herpes simplex ( HSV) là một nhiễm virus phổ biến . Hai bệnh nhiễm trùng phổ biến nhất với HSV là " vết loét lạnh " ảnh hưởng đến môi và herpes sinh dục. Cả hai bệnh nhiễm trùng có thể tái phát . HSV thường được nhiễm thông qua xúc bằng miệng hoặc bộ phận sinh dục . Trẻ sơ sinh bị nhiễm virus khi sinh qua đường sinh của một người phụ nữ bị nhiễm trùng bộ phận sinh dục với HSV . Virus có thể lây lan khắp cơ thể của trẻ sơ sinh , tấn công cơ quan quan trọng . Điều trị bằng thuốc kháng virus đặc hiệu nên bắt đầu càng sớm càng tốt ở trẻ sơ sinh bị nhiễm bệnh. Ngay cả khi được điều trị, trẻ sơ sinh còn sống sót có thể bị tổn thương vĩnh viễn hệ thống thần kinh trung ương .

Nhiễm trùng khác có thể được xét nghiệm cùng một lúc bao gồm giang mai , viêm gan B , vi rút suy giảm miễn dịch ở người (HIV ) , enterovirus , virus Epstein-Barr , virus varicella-zoster , và parvovirus người.

Xét nghiệm được sử dụng như thế nào?
Thử nghiệm TORCH được sử dụng để sàng lọc phụ nữ mang thai và trẻ sơ sinh , tìm kháng thể với bệnh truyền nhiễm bao gồm trong bảng TORCH, nếu một trong hai người mẹ hoặc trẻ sơ sinh có các triệu chứng . Xét nghiệm máu có thể xác định người đã bị nhiễm trùng gần đây, một bệnh nhiễm trùng đã qua, hoặc chưa bao giờ được tiếp xúc.

Khi nào được chỉ định ?

Xét nghiệm này được cho làm khi phụ nữ mang thai bị nghi có bất kỳ nhiễm trùng TORCH . Các bệnh nhiễm trùng có thể nghiêm trọng nếu chúng xảy ra trong khi mang thai bởi vì virus có thể đi qua nhau thai từ mẹ sang thai nhi, phát triển và có thể gây ra dị tật bẩm sinh ở trẻ sơ sinh .

Nhiễm rubella trong 16 tuần đầu của thai kỳ gây những rủi ro lớn đối với thai nhi. Khi một người phụ nữ mang thai có phát ban và các triệu chứng khác của rubella , các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được yêu cầu để chẩn đoán . Bác sĩ không thể xác định nếu một người có rubella bởi sự xuất hiện triệu chứng lâm sàng của nó có thể giống một nhiễm trùngvirus khác. Phụ nữ bị nhiễm Toxoplasma hoặc CMV có thể có các triệu chứng giống như cúm mà không dễ dàng phân biệt được . Xét nghiệm kháng thể sẽ giúp các bác sĩ chẩn đoán một bệnh nhiễm trùng có thể gây hại cho thai nhi .

Xét nghiệm có thể được thực hiện trên trẻ sơ sinh khi trẻ sơ sinh cho thấy có bất kỳ dấu hiệu gợi ý của các bệnh nhiễm trùng , chẳng hạn như :

- Kích thước đặc biệt nhỏ so với tuổi thai
- Tật điếc
- Chậm phát triển tâm thần
- Co giật
- Khuyết tật tim
- Đục thủy tinh thể
- Gan hoặc lách to
- Mức độ tiểu cầu thấp
- Vàng da

Kết quả xét nghiệm có ý nghĩa gì ?
Kết quả thường được cho là dương tính hay âm tính cho thấy sự hiện diện hay vắng mặt của kháng thể IgG và IgM cho mỗi tác nhân gây bệnh được xét nghiệm với bảng TORCH. Một kết quả "bình thường" là âm tính ( không thể phát hiện ) IgM trong máu của người mẹ hoặc trẻ sơ sinh .

Sự hiện diện của các kháng thể IgM chỉ ra hoặc là một nhiễm trùng hiện tại hoặc gần đây. Một kết quả IgM dương tínhtrong một trẻ sơ sinh cho thấy khả năng lây nhiễm cao với sinh vật . Kháng thể IgM sản xuất ở người mẹ không thể đi qua nhau thai , vì vậy sự hiện diện của loại kháng thể nầy cho thấy nhiễm trùng hoạt động mạnh mẽ ở trẻ sơ sinh . Sự hiện diện của kháng thể IgG và không có kháng thể IgM ở trẻ sơ sinh có thể phản ánh kháng thể mẹ chuyền sang cho em bé và chỉ ra nhiễm trùng không hoạt động trong trẻ sơ sinh đó. 

Tương tự như vậy , sự hiện diện của kháng thể IgM trong một người phụ nữ mang thai cho thấy một nhiễm trùng mới với vi rút hoặc ký sinh trùng. Thử nghiệm phải được tiếp tục thực hiện để xác nhận các kết quả vì IgM có thể có mặt vì lý do khác . Kháng thể IgG trong người phụ nữ mang thai có thể là một dấu hiệu của nhiễm trùng trong quá khứ với một trong những tác nhân lây nhiễm . Bằng cách kiểm tra một mẫu máu thứ hai được rút ra hai tuần sau đó , mức độ kháng thể có thể được so sánh. Nếu ở máu thứ hai cho thấy sự gia tăng kháng thể IgG , nó có thể chỉ ra một nhiễm trùng mới đây với tác nhân gây bệnh .

Điều gì khác nên biết ?

Sử dụng bảng TORCH để chẩn đoán các bệnh nhiễm trùng đang trở nên ít phổ biến kể từ khi các xét nghiệm đặc hiệu và nhạy cảm hơn để phát hiện nhiễm trùng có sẵn. Dựa vào sự hiện diện của kháng thể có thể làm chậm việc chẩn đoán , từ khi bị nhiễm đến kháng thể được sản xuất phải mất vài ngày đến vài tuần. Phát hiện các kháng nguyên hoặc phát hiện các vi sinh vật trong nuôi cấy có thể được thực hiện sớm hơn trong quá trình truyền nhiễm và đặc hiệu hơn hơn. Một số nghiên cứu gần đây đã tìm thấy lợi ích của vấn đề để sàng lọc TORCH thường qui ở trẻ sơ sinh với các triệu chứng nhất định , chẳng hạn như là nhỏ so với tuổi thai , và lợi ích lớn hơn khi sử dụng phương pháp đặc hiệu hơn, chẳng hạn như ,nuôi cấy CMV .
Xét nghiệm các bệnh truyền nhiễm khác thường được sử dụng để sàng lọc phụ nữ mang thai và trẻ sơ sinh . Đây có thể bao gồm giang mai , viêm gan B , vi rút suy giảm miễn dịch ở người (HIV ) , enterovirus , virus Epstein-Barr , virus varicella-zoster , và parvovirus con người.

 

Câu hỏi thường gặp
1. Nếu tôi có một xét nghiệm kháng thể dương tính , không có nghĩa tôi bị nhiễm ?

Một xét nghiệm kháng thể IgG dương tính không có nghĩa là bạn đã bị nhiễm hoặc trong quá khứ hay tác nhân hiện tại . Nếu mẫu máu được rút ra gần với khởi phát bệnh , một IgG dương tính có thể có nghĩa là tiếp xúc của bạn đã được hơn một tháng trước đây và cũng có thể đã xảy ra nhiều năm trước . Bằng cách so sánh số lượng kháng thể có mặt trong hai mẫu máu được rút ra cách nhau 2-3 tuần , các bác sĩ có thể biết nếu mức độ IgG đang gia tăng ( liên quan đến nhiễm trùng ), hoặc nó ổn định ( liên quan đến đã nhiễm qua ) . Giải thích một xét nghiệm kháng thể IgM dương tính là khó khăn hơn vì kết quả dương tính giả có thể xảy ra . Bất kỳ kết quả dương tính nào cũng nên được khẳng định với các xét nghiệm đặc hiệu bổ sung trước khi chẩn đoán xác định . Nếu bác sĩ nghi ngờ rằng bạn hoặc trẻ sơ sinh của bạn có thể có một trong các bệnh nhiễm trùng , mặc dù các kết quả đều âm tính , xét nghiệm khác cho nghi ngờ nhiễm trùng nên được thực hiện.

2 . Loại thử nghiệm nào được sử dụng để xác nhận nhiễm các vi sinh vật ?

Để chẩn đoán một bệnh nhiễm trùng đang hoạt động với một trong những tác nhân gây bệnh TORCH , xét nghiệm xác nhận đặc hiệu hơn có thể được yêu cầu. Trong một em bé, thử nghiệm dịch não tủy ( đòi hỏi một chọc dò tủy sống ) thường được sử dụng để xác nhận bệnh do toxoplasma, herpes và rubella ; nước tiểu có thể được nuôi cấy cho cytomegalovirus ; và tổn thương da có thể được cạo và nuôi cấy virus herpes simplex. Chẩn đoán bệnh do toxoplasma ở phụ nữ mang thai hoặc em bé có thể yêu cầu lấy các mẫu máu khác, được gửi đến một phòng thí nghiệm tham khảo chuyên về thử nghiệm này.

Dịch từ (https://labtestsonline.org)

Lê Thị Ánh Tuyết
BÌNH LUẬN
Tin cùng chuyên mục