Xét nghiệm Thyroid Antibodies (anti-TPO)

Ngày:08/01/2018 lúc 02:14AM

Tên khác: Thyroid Autoantibodies; Antithyroid Antibodies; Antimicrosomal Antibody; Thyroid Microsomal Antibody; Thyroperoxidase Antibody; TPOAb; Anti-TPO; TBII; Antithyroglobulin Antibody; TgAb; TSH Receptor Antibody; TRAb; Thyrotropin (TSH) Receptor Antibodies; Thyroid Stimulating Immunoglobulin; TSI

Tên chính : Thyroid Peroxidase Antibody (TPOAb); Thyroglobulin Antibody (TgAb); Thyroid Stimulating Hormone Receptor Antibody (TRAb)

Xét nghiệm liên quan: T3; T4; TSH; Thyroglobulin


Tự kháng thể tuyến giáp (Thyroid autoantibodies) là kháng thể phát sinh khi hệ thống miễn dịch của một người nhầm lẫnmục tiêu các thành phần của tuyến giáp hoặc protein tuyến giáp, dẫn đến tình trạng viêm tuyến giáp mãn tính , tổn thương mô, và / hoặc sự rối loạn chức năng tuyến giáp. Các xét nghiệm này phát hiện sự hiện diện và đo lường số lượng tự kháng thể tuyến giáp đặc hiệu.

Tuyến giáp là một tuyến  hình con bướm nhỏ nằm phẳng so với khí quản ở cổ họng. Nó tạo ra các hormon chínhthyroxine (T4)  triiodothyronine (T3), là rất quan trọng trong việc giúp đỡ để điều chỉnh tốc độ sử dụng năng lượng -quá trình trao đổi chất của chúng ta. Cơ thể có một hệ thống thông tin phản hồi, sử dụng hormone kích thích tuyến giáp(TSH) để giúp sản xuất hormone tuyến giáp lần lượt theo nhịp kích thích hayức chếđể duy trì một số lượng các kích thích tố tuyến giáp trong máu ổn định. Khi kháng thể tuyến giáp can thiệp vào quá trình này, có thể dẫn đến các bệnh mãn tínhvà các rối loạn tự miễn liên quan với suy giáp hoặc cường giáp, chẳng hạn như bệnh Graves hoặc viêm tuyến giápHashimoto.

Một hoặc nhiều trong các 
xét nghiệm sau đây có thể được thực hiện để giúp thiết lập một chẩn đoán và / hoặc theo dõi một rối loạn tuyến giáp tự miễn:

   
*  Kháng thể Thyroperoxidase (TPO- Ab)một dấu ấn của bệnh tuyến giáp tự miễn; nó có thể được phát hiện trong bệnhGraves  hoặc viêm tuyến giáp Hashimotos.
   * Kháng thể Thyroglobulin (TGAb) cũng là một dấuấn,thyroglobulin là những mục tiêu của kháng thểnày, một hình thức tích lủy của các hormon tuyến giáp.
   
* Kháng thể kháng thụ thể hormone kích thích tuyến giáp (TSHRAb) bao gồm hai loại tự kháng thể liên kết với thụ thể TSH trong tuyến giáp:
        - Globulin miễn dịch kích thích tuyến giáp (Thyroid stimulating immunoglobulin (TSI)) liên kết với các thụ thể vàthúc đẩy sự sản xuất hormon tuyến giáp, dẫn đến tăng năng tuyến giáp.
        
- Globulin miễn dịchức chế ràng buộc tuyến giáp (Thyroid binding inhibitory immunoglobulin (TBII)) khối TSHliên kết với thụ thể, ngăn chặn sản xuất hormon tuyến giáp  dẫn đến suy giáp.

TBII không kiểm tra thường xuyên, nhưng TSI thường được sử dụng để giúp chẩn đoán bệnh Graves.

 Xét nghiệm được sử dụng như thế nào?

Xét nghiệm kháng thể tuyến giáp chủ yếu là để giúp chẩn đoán bệnh tuyến giáp tự miễn dịch và để phân biệt với các hình thức khác của rối loạn chức năng tuyến giáp. Nó có thể được thực hiện để giúp điều tra nguyên nhân gây ra bướu cổ hoặc các dấu hiệu và triệu chứng khác liên quan đến nồng độ hormone tuyến giáp thấp hay cao. Thử nghiệm  thể được thực hiện như một theo dõi khi các kết quả xét nghiệm tuyến giáp khác (như T3, T4, và / hoặc TSH) chỉ ra rối loạn chức năng tuyến giáp.

Một hoặc nhiều xét nghiệm kháng thể tuyến giáp cũng có thể được 
chỉ định nếu một người có một nguyên nhân được biết đến tự miễn dịch, không liên quan đến tuyến giáp, như lupus ban đỏ hệ thống, viêm khớp dạng thấp, hoặc thiếu máu ác tính, phát triển các triệu chứng cho thấy  sự tham gia của tuyến giáp. Sự tham gia này có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong quá trình của các điều kiện khác .

Theo dõi điều trị ung thư tuyến giáp , xét nghiệm kháng thể thyroglobulin được sử dụng để xác định nếu các kháng thể có khả năng gây trở ngại với các thử nghiệm đo lường mứcđộ thyroglobulin.

Khi nào được chỉ định?

Thử nghiệm có thể được chỉ định khi một cá nhân có dấu hiệu và triệu chứng của một mức độ thấp hay cao của kích thích tố tuyến giáp, đặc biệt là nếu nguyên nhân được nghi ngờ là một bệnh tự miễn dịch.

Một mức độ thấp của kích thích tố tuyến giáp (hypothyroidism) có thể gây ra các triệu chứng, chẳng hạn như:

    - tăng cân
    - Mệt mỏi
    - bướu cổ
    - da khô
    - Rụng tóc
    - Không 
chịu được lạnh
    - Táo bón

Một mức độ cao của hormone tuyến giáp (cường giáp) có thể gây ra các triệu chứng, chẳng hạn như:

    - Đổ mồ hôi
    - Tim đập nhanh
    - 
Lo âu
    - Tay run
    - Mệt mỏi
    - Khó ngủ
    - Đột ngột giảm cân
    - Mắt lồi

Bảng sau đây tóm tắt khi xét nghiệm tự kháng thể tuyến giáp có thể được thực hiện.

Thyroid Antibody

từ viết tắt

Có trong bệnh

Khi nào chỉ định

Điều cần bết khác

Thyroid peroxidase antibody

 

TPOAb

Hashimoto thyroiditis;Graves disease

Khi một người có các triệu chứng gợi ý bệnh tuyến giáp, khi một bác sĩđang xem xét bắt đầuđiều trị một bệnh nhânbằng thuốc  liên quan đến nguy cơ phát triển suy giáp khi kháng thể peroxidase tuyến giápcó mặt, chẳng hạn nhưlithium, amiodarone,interferon alpha,interleukin-2

Đã gắn liền vớisinh sản khó khăn, chẳng hạn như sẩy thai, tiền sản giật,sinh non, và thất bại thụ tinh trong ống nghiệm

Thyroglobulin antibody

TgAb

Thyroid cancer; Hashimoto thyroiditis

Bất cứ khi nào một thử nghiệm thyroglobulinđược thực hiện, để xem có kháng thể hiện diện  khả năng can thiệp vào kết quả xét nghiệm(ví dụ,khoảng cách không thay đổi sau khi điều trịung thư tuyến giáp), khicác triệu chứng của suy giáp

 

Thyroid stimulating hormone receptor antibody, Thyroid Stimulating Immunoglobulin

TRAb, TSHR Ab, TSI

 

Graves disease

Khi một người  triệuchứng cường giáp, theo dõi hiệu quả của liệu pháp chống tuyến giáp

 

Nếu một người phụ nữ mang thai có bệnh tuyến giáp tự miễn dịch đã biềt (chẳng hạn như viêm tuyến giáp Hashimoto hoặc bệnh Graves) hoặc có một rối loạn tự miễn khác và nghi ngờ  sự tham gia của tuyến giáp, thì một hoặc nhiều các kháng thể tuyến giáp có thể được chỉ định sớm trong thai kỳ và sau đó một lần nữa lúc gần kết thúc thai kỳ. Các xét nghiệm này được sử dụng để giúp bác sĩ xác định xem em bé có thể có nguy cơ bị rối loạn chức năng tuyến giáp vì các kháng thể tuyến giáp có thể đi qua nhau thai và gây ra suy giáp hoặc cường giáp trong thai nhi hoặc trẻ sơ sinh.

Xét nghiệm kháng thể tuyến giáp cũng có thể được chỉ định khi một người có một rối loạn tự miễn khác có các triệu chứng của rối loạn chức năng tuyến giáp và / hoặc khi người ấy có khó khăn về khả năng sinh sản  bác sĩ nghi ngờ có thể  liên quan với tự kháng thể.

Kết quả xét nghiệm có ý nghĩa là gì?

Giá trị tham khảo bình thường :

TPO Ab : < 34 U/mL

TG Ab   : < 34 U/mL

TRAb    : ≤ 1,0 U/L

Kết quả xét nghiệm âm tính có nghĩa là tự kháng thể không hiện diện trong máu tại thời điểm xét nghiệm và có thể chỉ ra rằng các triệu chứng là do một nguyên nhân khác hơn là tự miễn dịch. Tuy nhiên,  một tỷ lệ phần trăm nhất định của những người có bệnh tuyến giáp tự miễn không có tự kháng thể. Nếu có nghi ngờ rằng các tự kháng thể có thể phát triển theo thời gian, có thể xảy ra với một số rối loạn tự miễn dịch, thử nghiệm có thể được thực hiện lặp lại một ngày sau đó.

Mức độ các kháng thể tuyến giáp tăng nhẹ đến trung bình  có thể được tìm thấy trong một loạt các rối loạn tuyến giáp và tự miễn dịch, chẳng hạn như ung thư tuyến giáp, Bệnh tiểu đường loại 1, viêm khớp dạng thấp, thiếu máu ác tính, và các bệnh collagen mạch máu tự miễn. Nồng độ tăng lên đáng kể thường nhất trong bệnh lý tuyến giáp tự miễn như viêm tuyến giáp Hashimoto và bệnh Graves.

Nói chung, sự hiện diện của các kháng thể tuyến giáp cho thấy rằng có sự tham gia của tuyến giáp tự miễn và mức độ cao hơn, thì nhiều khả năng là chẩn đoác chính xác. Mức độ gia tăng có thể có ý nghĩa hơn so với mức ổn định,  cho thấy sự gia tăng hoạt động tự miễn dịch. Tất cả các kháng thể, nếu có  một người phụ nữ mang thai, có thể tăng nguy cơ suy giáp hoặc cường giáp trong thai nhi hoặc trẻ sơ sinh.

Nếu kháng thể thyroglobulin có mặt khi bác sĩ đang theo dõi các mức độ thyroglobulin, chúng sẽ can thiệp vào các kết quả thử nghiệm. Điều này có nghĩa rằng các bác sĩ sẽ không thể sử dụng thyroglobulin như là một dấu ấn khối u của ung thư tuyến giáp. Nếu kháng thể thyroglobulins đang được sử dụng như một công cụ giám sát và vẫn còn cao hoặc giảm thấp so với lần thử ban đầu nhưng sau đó ngày càng tăng theo thời gian, thì có khả năng  điều trị không hiệu quả và điều kiện vẫn tiếp diễn hoặc tái phát. Sau đó nếu nồng độ đang giảm và / hoặc đã giảm xuống mức thấp hoặc không thể phát hiện, thì có nhiều khả năng cho biết liệu pháp đã có hiệu quả.

Một tỷ lệ phần trăm nhất định của những người khỏe mạnh có thể là dương tính đối với một hoặc nhiều kháng thể tuyến giáp. Tỷ lệnày có xu hướng cao hơn ở phụ nữ, có xu hướng tăng theo tuổi tác, và cho biết có sự gia tăng nguy cơ phát triển bệnh tuyến giáp trong tương lai. Nếu một cá nhân không có rối loạn chức năng tuyến giáp rõ ràng, có một kháng thể tuyến giáp, bác sĩ sẽ theo dõi sức khỏe của họ theo thời gian, hầu hết không bao giờ có thể gặp rối loạn chức năng tuyến giáp, chỉ một số ít có thể phát triển.

Điều gì khác cần biết?

Độ nhạy và độ đặc hiệu của xét nghiệm kháng thể tuyến giáp đang được cải thiện nhưng vẫn còn không tốt như bác sĩmong muốn . Tất cả các xét nghiệm kháng thể tuyến giáp đã thay đổi theo thời gian. Đây là một phần của lý do mà các xét nghiệm đã có rất nhiều cái tên khác nhau. Ngoài ra còn có nhiều phương pháp khác biệt và cũng  giá trị bình thường tham khảo dao động khác nhau. Nếu ai đó đang được thực hiện thử nghiệm nhiều lần nối tiếp cho các mục đích giám sát, cách tốt nhất là thử nghiệm phải được thực hiện bởi cùng một phòng thí nghiệm, bằng cách sử dụng phương pháp tương tự.

 Câu hỏi thường gặp

1. Một phần kháng thể tuyến giáp cócần kiểm tra thường xuyên?

Không,  thường được chỉ định khi một người có một tuyến giáp phình to hoặc triệu chứng cho thấy rối loạn chức năng tuyến giáp. Kiểm tra tuyến giáp thường xuyên được thực hiện bằng cách sử dụng các xét nghiệm tuyến giáp như TSH vàFree T4.

2. Thử nghiệm kháng thể tuyến giáp có thể được thực hiện trong văn phòng của bác sĩ ?

Mặc dù một mẫu máu có thể được thu thập tại văn phòng bác sĩ của bạn, nó có khả năng sẽ được gửi đến một phòng thí nghiệm để thử nghiệm. Những thử nghiệm này yêu cầu phải có thiết bị chuyên dụng để thực hiện và không phải phòng thí nghiệm nào cũng có sẳn.

Nguồn: https://labtestsonline.org/

Lê Thị Ánh Tuyết
BÌNH LUẬN
Tin cùng chuyên mục