Xét nghiệm sàng lọc trẻ lớn (2 đến 12 tuổi)-Screening Tests for Children

Ngày:09/01/2018 lúc 11:49AM

Xét nghiệm thường qui: Obesity

Nếu có nguy cơ cao: Diabetes | High cholesterol | Lead poisoning | Tuberculosis


Tổng quan
Nếu không có triệu chứng của bệnh, trẻ em thường không cần nhiều xét nghiệm sàng lọc trong phòng thí nghiệm. Tuy nhiên, giúp trẻ emphát triển thể chất tốt, như ăn uống và hoạt động tốt , có thể ngăn ngừa các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng và tốn kém khi chúng lớn lên.Ví dụ, giúp đỡ một đứa trẻ thừa cân hoặc béo phì làm giảm trọng lượng của trẻ có thể ngăn chặn bệnh tiểu đường và bệnh tim trongnhững năm sau đó.

Bạn liên kết đến các bài viết về những điều kiện và các bệnh mà trẻ em có thể được kiểm tra. Các bài viết tổng hợp kiến nghị của các cơ quan khác nhau về sàng lọc cho trẻ em, và có sự đồng thuận trong nhiều lĩnh vực, nhưng không phải tất cả. Do đó, khi thảo luận về kiểm tra với nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của con quý vị và đưa ra quyết định về kiểm tra, điều quan trọng là phải xem xét tình hình sức khỏe cá nhân và các yếu tố nguy cơ của con quý vị.

Béo phì
Trẻ em béo phì là một vấn đề ngày càng tăng tại Hoa Kỳ. Khoảng 17% trẻ em và thanh thiếu niên ở Mỹ bị béo phì. Có nhiều hậu quả sức khỏe nghiêm trọng của béo phì, bao gồm tăng nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường loại 2, huyết áp cao và cholesterol cao, vấn đề về khớp, ngưng thở khi ngủ, và các vấn đề xã hội và tâm lý. Trẻ em tiếp tục thừa cân khi trưởng thành có nguy cơ lớn hơn cho các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, bao gồm cả bệnh tim, đột quỵ và một số bệnh ung thư.

Khuyến nghị

Học viện Nhi khoa Mỹ (AAP) khuyến cáo sàng lọc bệnh béo phì thường xuyên cho trẻ em bắt đầu từ 2 tuổi. Ít nhất một lần một năm, một nhà cung cấp chăm sóc y tế cần đánh giá tình trạng cân nặng của một đứa trẻ. Trọng lượng và chiều cao cũng như độ tuổi và giới tính của đứa trẻ được coi là quan trọng trong việc xác định chỉ số khối lượng cơ thể của đứa trẻ (BMI) %. BMI là một công cụ hữu ích để ước lượng mỡ trong cơ thể.

    Thừa cân: Một đứa trẻ thừa cân (một người có BMI là giữa 85 đến 94 % trên biểu đồ tăng trưởng tiêu chuẩn) phải đối mặt với tăngnguy cơ về sức khỏe .
    Béo phì: Một đứa trẻ béo phì (bằng hoặc trên mức 95% trên biểu đồ tăng trưởng tiêu chuẩn) phải đối mặt với nguy cơ sức khỏe nghiêm trọng hơn.

Dịch vụ công tác dự phòng Mỹ sửa đổi hướng dẫn của mình vào đầu năm 2010 để khuyến cáo các bác sĩ sàng lọc trẻ em từ 6 đến 18 tuổi đối với bệnh béo phì và giới thiệu họ đến các chương trình thúc đẩy cải thiện tình trạng trọng lượng. Tổ công tác đã phát hiện ra rằng chỉ số BMI là một biện pháp có thể chấp nhận để xác định trọng lượng dư thừa và định nghĩa "thừa cân" và "béo phì" như trên.

Thừa cân là một trong những vấn đề phổ biến nhất được thấy bởi bác sĩ nhi khoa. Các vấn đề sau đây cần được thảo luận: mô hình chế độ ăn uống, mức độ hoạt động thể chất, và ít vận động của trẻ. Lịch sử gia đình của bệnh béo phì, bệnh tiểu đường type 2 và cao huyết áp là những cân nhắc quan trọng cũng như một số đo vật lý khác mà nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe có thể thu được. Mục đích là để ngăn chặn và giải quyết các vấn đề của thừa cân và béo phì thông qua xác định và can thiệp sớm, chẳng hạn như chế độ ăn uống và tập thể dục, để đạt được một trọng lượng và chỉ số BMI có lợi cho sức khỏe.

Tính toán khối lượng cơ thể của trẻ em cần phải được chính xác và liên quan đến biểu đồ tăng trưởng của trẻ. Một cuộc khám bệnh củamột nhà cung cấp chăm sóc y tế sẽ cung cấp cho bạn các thông tin đáng tin cậy nhất.


Cholesterol cao
Bắt đầu từ thời thơ ấu, các chất sáp được gọi là chất béo cholesterol và các chất béo được bắt đầu xây dựng trong động mạch, lâu ngày xơ cứng thành mảng làm hẹp đường lưu thông động mạch. Trong tuổi trưởng thành, mảng bám tích tụ và kết quả là vấn đề sức khỏe xảy ra không chỉ trong các động mạch cung cấp máu cho cơ tim mà còn trong các động mạch khắp cơ thể (một vấn đề được gọi là xơ vữa động mạch). Cho cả nam giới và phụ nữ ở Hoa Kỳ, một trong số nguyên nhân tử vong là bệnh tim, và lượng cholesterol trong máu cao ảnh hưởng đến nguy cơ gây bệnh tim mạch .

Những bằng chứng cho thấy các quá trình sinh học cơn đau tim và bệnh tim mạch bắt đầu khi còn nhỏ, mặc dù nó thường không gây ra triệu chứng hoặc dẫn đến bệnh cho đến tuổi trung niên trở lên. Hoạt động thể chất và ăn uống điều độ ở trẻ em và vị thành niên- hạn chế thích hợp cholesterol xấu, chất béo bão hòa và chất béo trans-có thể bảo vệ chống lại bệnh tim ở tuổi trưởng thành. 

Khuyến nghị

Trong một nỗ lực để có được một khởi đầu về phòng chống tim mạch trước đây, Viện Hàn lâm Nhi khoa Mỹ (AAP) đã đưa ra một hướng dẫn mới trong năm 2011 bao gồm các khuyến nghị rằng trẻ được sàng lọc thường xuyên với các xét nghiệm cho chất béo, bao gồm cholesterol. Một hồ sơ lipid thường bao gồm các xét nghiệm sau đây: cholesterol toàn phần, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol, và triglycerides. Non-HDL-cholesterol cũng có thể được tính bằng cách trừ giá trị HDL-C từ kết quả cholesterol toàn phần.


AAP khuyến cáo cụ thể :

    Độ tuổi từ 2-8 
        - Không sàng lọc thường xuyên, nếu không có yếu tố nguy cơ, xét nghiệm không cần thiết.
        - Nếu có nguy cơ cao, ăn kiêng lipid hai lần trong khoảng thời gian này.
    Độ tuổi từ 9-11 
        - Sàng lọc toàn bộ, ngay cả khi không có yếu tố nguy cơ, không ăn kiêng lipid trong thời gian này.
        Nếu kết quả có liên quan, ăn kiêng lipid hai lần trong khoảng thời gian này.
Đối với trẻ em có nồng độ lipid không có lợi cho sức khỏe, AAP khuyến cáo chế độ ăn uống và thay đổi lối sống, bao gồm cả tập thể dục nhiều hơn, như là các bước đầu tiên thường hiệu quả. Trong một số trường hợp, thuốc có thể cần thiết, chẳng hạn như nếu nồng độ lipid không đáp ứng với thay đổi lối sống. Nói chuyện với bác sĩ của con quý vị về những gì sẽ phù hợp trong tình hình của con quý vị.

Các yếu tố nguy cơ

    Lịch sử gia đình: Các trẻ em có nguy cơ cao nếu họ có cha mẹ, ông bà, cô / chú, anh chị em ruột có cholesterol cao hoặc nếu họ có một lịch sử gia đình mắc bệnh tim mạch ( họ hàng trước tuổi 55 tuổi ở nam và trước 65 tuổi là nữ ).
    Sức khỏe cá nhân: Các trẻ em có nguy cơ cao hơn nếu trẻ:
        - Thừa cân hoặc béo phì
        - Có một chế độ ăn nhiều chất béo, đặc biệt là chất béo bão hòa hoặc trans
        - Có ít hoặc không tập thể dục
        - Có bệnh tiểu đường hoặc tăng huyết áp (huyết áp cao)
        - Có một chứng bệnh có nguy cơ trung bình hoặc cao
        - Hút thuốc

 

Độc chì
Chì là một kim loại đã từng là một phụ gia thường có trong sơn gia dụng và xăng pha chì và đã được sử dụng trong các đường ống nước và các mối hàn trong thực phẩm đóng hộp. Mặc dù các ứng dụng đã bị cấm, nội thất của nhiều ngôi nhà được xây dựng trước năm 1978 chứa vỏ bóc ra của mảnh vụn sơn chì và bụi và nước bị ô nhiễm chì. Đất xung quanh các ngôi nhà và đường xá gần kề cũng có thể bị ảnh hưởng. Trẻ em sống, chơi, hoặc dành thời gian trong những môi trường có nguy cơ và có thể xâm nhập vào cơ thể do hít phải hoặc ăn phải bụi ô nhiễm, nước, các mảnh vụn sơn, và thực phẩm. Các nguồn khác của chì có thể có ở các khu vực gần công trường công nghiệp hay sản xuất.

Trẻ nhỏ tiếp xúc có thể làm hỏng bộ não và các cơ quan khác và gây ra các vấn đề về hành vi và chậm phát triển. Ngộ độc từ môi trường nguy hiểm này thường xảy ra trong thời thơ ấu. Trong đa số trường hợp, tiếp xúc không gây ra triệu chứng thể chất, phát triển nhận thức và suy giảm có thể không được chú ý cho đến khi trẻ đi vào trường.

Nhiều trẻ em ở Hoa Kỳ cần phải được kiểm tra nhiễm độc chì trong thời thơ ấu (khoảng 2 tuổi). Nồng độ chì trong máu cao là một dấu hiệu của sự tiếp xúc đáng kể với chì. Một câu hỏi đơn giản sẽ giúp các nhà cung cấp chăm sóc y tế xác định trẻ em có nguy cơ cao. Mặc dù vậy, nhiều trẻ em có nguy cơ cao đã không được phát hiện. Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh (CDC), khoảng 250.000 trẻ em ở Hoa Kỳ từ 1 đến 5 tuổi có nồng độ chì trong máu cao hơn so với 10 microgram mỗi decilit (mg / dL), ở nồng độ mà CDC đã đề nghị thực hiện các biện pháp y tế công cộng . Tuy nhiên các ghi chú của CDC , không có ngưỡng dưới rõ ràng, mà tác hại của chì không xảy ra. Trong năm 2012, Ủy ban tư vấn của CDC về trẻ em phòng chống ngộ độc chì (ACCLPP) đã khuyến nghị rằng ngưỡng nồng độ chì trong máu được giảm xuống còn 5 mg / dL do bằng chứng cho thấy ảnh hưởng bất lợi cả khi một lượng nhỏ chì. CDC côngbố chấp nhận đề nghị này tháng năm 2012.

Khuyến nghị

Hiện nay, lượng chì được theo dõi ở cấp địa phương dựa trên tiêu chuẩn quốc gia và nhà nước. CDC khuyến cáo rằng mỗi nhà nước xây dựng kế hoạch để phát hiện người có thể đã tiếp xúc. Một số tiểu bang kiểm tra mọi trẻ em ít nhất một lần, trong khi những nơi khác tập trung vào các trẻ em trong các khu phố cũ, người được coi là có nguy cơ cao nhất. Một số cơ quan y tế địa phương khuyến cáo sàng lọc chì trong máu ở lứa tuổi trẻ hoặc thường xuyên hơn, trong khi các khu vực khác không hề có kế hoạch kiểm tra nhà nước hoặc địa phương.

Học viện Nhi khoa Mỹ (AAP) khuyến cáo sàng lọc được cung cấp ít nhất như sau:

    Mỗi đứa trẻ đủ điều kiện sàng lọc ở 1 năm tuổi và một lần nữa sau 2 năm

Đối với trẻ em không đủ điều kiện, các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe nên xem xét sàng lọc tất cả trẻ em ít nhất một lần tại 2 tuổi và tốt hơn cả là ở độ tuổi 1, trừ khi không tiếp xúc với chì có thể tự tin loại trừ.

Cả CDC và AAP cũng khuyên các nhà cung cấp chăm sóc y tế và các chương trình kiểm tra nhà nước xem xét sàng lọc trẻ em có các bậc cha mẹ làm việc tiếp xúc với chì cũng như người nhập cư, người tị nạn, và trẻ em sinh ở nước ngoài khác ở mọi lứa tuổi khi nhập cảnh Hoa Kỳ.

 

Bệnh lao


Bệnh lao (TB) là một bệnh truyền nhiễm do vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis. Bệnh lao chủ yếu nhắm vào phổi nhưng có thể ảnh hưởng đến bất kỳ khu vực nào của cơ thể. Nó có thể lây lan qua không khí từ người này sang người khác qua những giọt dịch tiết đường hô hấp như đờm hoặc bụi phóng thích khi ho, hắt hơi, cười, hoặc thở.

Hầu hết những người bị nhiễm M. tuberculosis được quản lý để giới hạn các mycobacteria ở một vài tế bào trong phổi của họ, nơi nósống sót nhưng trong một thể không hoạt động. Nhiễm lao tiềm ẩn này không làm cho người bị bệnh hoặc nhiễm trùng và, trong nhiều trường hợp, nó không tiến triển thành bệnh lao hoạt động. Tuy nhiên, một số người - đặc biệt là những người có hệ miễn dịch kém - có thể tiến triển trực tiếp từ nhiễm lao ban đầu thành lao hoạt động. Những người có HIV là rất có khả năng bị bệnh nếu tiếp xúc với vi khuẩn lao. Một mối quan tâm ngày càng tăng là các thể lao kháng thuốc có khả năng kháng thuốc kháng sinh thông thường được quy định để điều trị căn bệnh này.

Bệnh lao là một trong những bệnh nguy hiểm nhất trên thế giới, mặc dù nó tương đối không phổ biến tại Mỹ Tuy nhiên, nó là một vấn đề y tế lớn giữa các nhóm có nguy cơ cao. Hướng dẫn hiện hành kêu gọi kiểm tra mục tiêu giữa các nhóm như vậy.

Khuyến nghị

Vì hệ thống miễn dịch của trẻ yếu, đặc biệt trẻ sơ sinh dưới 2 tuổi dễ bị nhiễm khuẩn này. Theo Viện Hàn lâm Nhi khoa Mỹ (AAP), thử nghiệm ngay lập tức với một test tuberculin trong da là đúng đắng : 

     * Nếu một đã được tiếp xúc với người lao hoạt động hoặc bị nghi ngờ
     * Là một người nhập cư từ một đất nước mà bệnh lao là bệnh địa phương hoặc đã đi du lịch đến các nước đó
     * Có dấu hiệu lâm sàng hoặc X quang ngực cho thấy bệnh lao

Dịch từ (https://labtestsonline.org)

Lê Thị Ánh Tuyết
BÌNH LUẬN
Tin cùng chuyên mục