Xét nghiệm Rubella

Ngày:09/01/2018 lúc 01:00AM

Tên khác: German Measles; Three-day Measles; 3-day Measles

Tên chính: Rubella Antibodies, IgM and IgG

Xét nghiệm liên quan: TORCH; Antibody Tests; Measles and Mumps; CSF Analysis; Toxoplasmosis; CMV


Rubella là một loại virus gây ra bệnh nhiễm trùng thường nhẹ và triệu chứng đặc trưng là sốt và phát ban kéo dài khoảng 2 đến 3 ngày. Các nhiễm trùng rất dễ lây nhưng có thể phòng ngừa với thuốc chủng ngừa . Xét nghiệm này phát hiện các kháng thể Rubella trong máu, được sản xuất bởi hệ thống miễn dịch của cơ thể để đáp ứng với một bệnh nhiễm trùng do virus rubella.

Có hai loại kháng thể rubella : IgM và IgG . Kháng thể Rubella IgM xuất hiện trong máu sau khi tiếp xúc virus rubella . Mức độ protein này tăng lên và đạt đỉnh trong máu trong khoảng 7 đến 10 ngày sau khi nhiễm trùng và sau đó giảm dần kéo dài trong vài tuần , ngoại trừ trường hợp bị nhiễm bệnh sơ sinh, kháng thể rubella IgM có thể được phát hiện trong vài tháng đến một năm. Các kháng thể rubella IgG xuất hiện chậm hơn IgM một chút , nhưng một khi nó xuất hiện, nó vẫn tồn tại trong máu cho đến suốt cuộc sống, nó có khả năng bảo vệ chống lại nhiễm trùng. Sự hiện diện của kháng thể rubella IgM trong máu cho thấy một nhiễm trùng gần đây trong khi sự hiện diện của kháng thể IgG có thể chỉ ra một nhiễm rubella gần đây hay trong quá khứ , hoặc tiêm chủng vaccin rubella ( vaccin sởi, quai bị , rubella ) .

Virus rubella thường gây ra bệnh nhẹ được đánh dấu bằng một phát ban đỏ xuất hiện trên mặt, cổ và sau đó đi đến thân thể và chân tay trước khi biến mất một vài ngày sau đó . Virus này được truyền thông qua mũi và dịch tiết cổ họng và có thể gây ra các triệu chứng như sốt, sưng hạch bạch huyết , chảy nước mũi , mắt đỏ và đau khớp . Các triệu chứng có thể nhẹ, đặc biệt là ở trẻ em, trẻ không cảm nhận như là một căn bệnh do virus . Trong hầu hết mọi người , rubella biến mất trong vòng một vài ngày mà không cần điều trị y tế đặc biệt và không gây vấn đề sức khỏe hơn nữa .

Mối quan tâm chính với nhiễm rubella là khi một người phụ nữ mang thai tiếp xúc với virus lần đầu tiên trong ba tháng đầu của thai kỳ của mình . Thai nhi đang phát triển dễ bị tổn thương nhất trong thời điểm này , và nếu virus đi qua, vào bào thai của người mẹ , nó có thể gây sẩy thai , thai chết lưu , và / hoặc hội chứng rubella bẩm sinh (CRS) , một nhóm các dị tật bẩm sinh nghiêm trọng sẽ ảnh hưởng đến đứa trẻ vĩnh viễn . CRS có thể gây chậm phát triển , chậm phát triển tâm thần, điếc, đục thủy tinh thể , một cái đầu nhỏ bất thường , vấn đề về gan , và các khuyết tật tim .

 

Vì những hậu quả nghiêm trọng cho phát triển bào thai , một chiến dịch quốc gia được bắt đầu vào năm 1969 để chủng ngừa cho tất cả trẻ em ở Hoa Kỳ và việc làm để loại trừ nhiễm rubella, đầu tiên ở Mỹ và sau đó trên toàn thế giới . Trước thời điểm này , nhiễm rubella sẽ nổi lên như sự bùng phát theo chu kỳ kéo dài trong nhiều năm. Theo Trung Tâm Kiểm Soát và Phòng Bệnh ( CDC) , trong đợt dịch rubella 1962-1965, 12,5 triệu trường hợp rubella xảy ra ở Hoa Kỳ và có 20.000 trẻ sinh ra với CRS. Nhờ những nỗ lực tiêm chủng, những con số này đã giảm mạnh. Số liệu thống kê mới nhất từ ​​CDC , từ năm 2008 , cho thấy chỉ có 16 trường hợp rubella ghi nhận ở Hoa Kỳ. Mỗi năm kể từ năm 2001 , đã có ít hơn 25 trường hợp được báo cáo. bây giờ CDC tuyên bố rubella được loại trừ ở Mỹ, mặc dù tỷ lệ tiếp tục được theo dõi. Tuy nhiên mọi người không nên trở nên tự mãn với mức giảm này, và CDC cảnh báo mọi người tiếp tục cho con mình đi tiêm chủng. Bất cứ ai đã không nhận được tiêm chủng như một đứa trẻ ( và một số ít là có ) vẫn có thể dễ bị nhiễm rubella .

Phụ nữ mang thai và phụ nữ mang thai nên xem xét tiếp tục được thường xuyên xét nghiệm kháng thể rubella để đảm bảo rằng họ có đủ khả năng đáp ứng miễn dịch.


Xét nghiệm được sử dụng như thế nào?


Các thử nghiệm rubella được sử dụng để :

    - Xác nhận sự hiện diện của kháng thể đầy đủ để bảo vệ chống lại virus rubella ( miễn dịch)

    - Phát hiện một nhiễm trùng mới đây hoặc quá khứ

    - Xác định những người chưa bao giờ được tiếp xúc với vi rút và những người chưa được tiêm phòng

    - Xác minh rằng tất cả các phụ nữ mang thai và những người lập kế hoạch mang thai có một số lượng đủ ( hiệu giá ) của các kháng thể rubella để bảo vệ khỏi bị nhiễm trùng

 

Một xét nghiệm rubella có thể được chỉ định cho một người, mang thai hay không, người có các triệu chứng bác sĩ nghi ngờ là do nhiễm rubella . Nó cũng có thể được chỉ định cho một trẻ sơ sinh đang bị nghi ngờ đã bị lây nhiễm trong khi mang thai hoặc biểu hiện các khuyết tật bẩm sinh mà các bác sĩ nghi ngờ có thể là do một nhiễm rubella .

 

Khi nào được chỉ định ?


Các thử nghiệm rubella IgG được chỉ định khi một người phụ nữ mang thai hoặc đang có kế hoạch mang thai . Nó được chỉ định bắt buộc bất cứ khi nào kiểm tra khả năng miễn dịch chống lại bệnh sởi . IgM và xét nghiệm Rubella IgG được chỉ định khi một phụ nữ mang thai có dấu hiệu và triệu chứng có thể chỉ ra một nhiễm rubella .

Một số dấu hiệu và triệu chứng bao gồm :

     - Sốt nhẹ

    - Một phát ban màu hồng bắt đầu trên mặt và sau đó lan xuống thân thể và sau đó hai chân và cánh tay , một khi nó bắt đầu lây lan xuống thân thể, phát ban có thể biến mất khỏi ở mặt .

    - Chảy nước mũi hoặc nghẹt mũi

    - Mắt đỏ hoặc viêm

    - Đau các khớp

    - Sưng hạch bạch huyết

Vì nhiều nguyên nhân có thể gây ra các triệu chứng tương tự, các bác sĩ sẽ cần phải chỉ dịnh các xét nghiệm để xác định chẩn đoán .

Xét nghiệm IgM và IgG có thể được chỉ định cho một trẻ sơ sinh khi người mẹ được chẩn đoán bị nhiễm rubella trong thời gian mang thai và / hoặc khi một trẻ sơ sinh được sinh ra với dị tật bẩm sinh như điếc , rối loạn tim mạch , đục thủy tinh thể , và / hoặc bệnh hệ thống thần kinh trung ương có thể là do CRS.

Vì kháng thể rubella IgM và IgG mất một thời gian để xuất hiện sau khi nhiễm bệnh , các xét nghiệm có thể được lặp đi lặp lại trong 2-3 tuần để xác định mức độ kháng thể ban đầu vắng mặt và để xác định xem mức độ được tăng hoặc giảm theo thời gian .

 

Kết quả xét nghiệm có ý nghĩa gì ?


Ở người lớn hoặc trẻ em, không có kháng thể rubella IgG có nghĩa là người đó có thể đã không được tiếp xúc với virus rubella hoặc được tiêm phòng nhưng không được bảo vệ chống lại nó. Sự hiện diện của kháng thể IgG nhưng không có kháng thể IgM chỉ điểm tiền sử phơi nhiễm virus hoặc tiêm phòng và chỉ ra rằng người thử nghiệm được miễn dịch với virus rubella . Sự hiện diện của kháng thể IgG , nhưng không có kháng thể IgM, ở trẻ sơ sinh co nghĩa là các kháng thể IgG của người mẹ đã truyền cho em bé trong tử cung và các kháng thể này có thể bảo vệ trẻ sơ sinh khỏi bị nhiễm trùng rubella trong sáu tháng đầu tiên của cuộc sống. Sự hiện diện của kháng thể IgM trong một trẻ sơ sinh cho thấy em bé đã bị nhiễm bệnh trong khi mang thai bởi vì các kháng thể IgM của người mẹ không vượt qua thai nhi qua dây rốn . Sự hiện diện của kháng thể IgM , có hoặc không có kháng thể IgG , trong một đứa trẻ hoặc người lớn cho thấy một nhiễm trùng mới đây với virut Rubella


Tuổi

IgM

IgG

Giải thích

Người lớn/trẻ em

Dương

Dương hay âm

Nhiễm trùng gần đây

Người lớn/trẻ em

 

Dương

Nhiễm trùng trước hoặc tiêm chủng, miễn dịch

Sơ sinh

Dương

 

Nhiễm trùng bẩm sinh

Sơ sinh

 

Dương

Miễn dịch trừ mẹ, miễn dịch thụ động cho đến sáu tháng

 

Thỉnh thoảng, một người có thể có một kết quả xét nghiệm kháng thể rubella IgM dương tính giả bởi vì các thành phần trong thử nghiệm có phản ứng chéo với các protein khác trong cơ thể của họ . Để xác nhận kết quả IgM , bác sĩ có thể yêu cầu một thử nghiệm IgG để thiết lập một mức độ cơ bản của kháng thể và có thể lặp lại các thử nghiệm IgG lại trong 2-3 tuần để tìm kiếm một sự gia tăng đáng kể số lượng ( hiệu giá ) hiện tại , cho thấy một nhiễm trùng rubella gần đây.


Điều gì khác nên biết ?


Có thể xét nghiệm vật liệu di truyền ( RNA ) của virus rubella trực tiếp trong một mẫu hay nuôi cấy một mẫu chất dịch cơ thể , chẳng hạn như một phết cổ họng . Virus Rubella phải mất ít nhất một tuần hoặc nhiều hơn để được phát hiện trong nuôi cấy , và các xét nghiệm phân tử đặc biệt hoặc các kháng thể đặc biệt phải được sử dụng để xác định hiện diện của virus. Điều này đôi khi có thể được thực hiện để giúp bác sĩ chẩn đoán nhiễm rubella trong một trẻ sơ sinh . Bởi vì thủ thuật này là phức tạp và tốn kém , nên các phòng thí nghiệm chẩn đoán thường dùng để kiểm chứng kết quả thử nghiệm này với một phòng thí nghiệm chuẩn như Trung Tâm Kiểm Soát và Phòng Bệnh ( CDC) .

Số lượng các trường hợp bệnh sởi và rubella bẩm sinh được giám sát bởi CDC để theo dõi hiệu quả của vắc-xin rubella và để phát hiện bất kỳ sự bùng phát của căn bệnh này.


Câu hỏi thường gặp


1 . Phụ nữ mang thai nên được chủng ngừa rubella ?

Thuốc chủng ngừa rubella không nên được chủng cho một người phụ nữ mang thai , và một người phụ nữ nên tránh mang thai ít nhất một tháng sau khi chích ngừa .


2 . Thuốc chủng ngừa có rủi ro gì?

Vắc-xin chứa virus sống đã bị thay đổi do đó thúc đẩy một phản ứng kháng thể nhưng không gây ra nhiễm rubella . Một số người có thể có một phát ban kéo dài 2-3 tuần và đau các khớp xương sau khi tiêm chủng , đặc biệt là bàn tay và cổ tay của họ . Tác dụng phụ hiếm thấy ở trẻ nhỏ khi chủng ngừa. Những người đã bị ức chế các hệ thống miễn dịch , chẳng hạn như những người có HIV / AIDS và những người có bệnh ung thư đang điều trị hóa chất , nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước khi chủng ngừa rubella


3 . Bao lâu sau khi tôi đã tiếp xúc với virus tôi sẽ xuất hiện các triệu chứng ?

Nếu bạn đang có triệu chứng , phát ban thường bắt đầu 15-17 ngày sau khi tiếp xúc với người bị nhiễm, nhưng nó cũng có thể mất đến 3 tuần. Một người thường bị nhiễm khoảng một tuần trước khi phát ban có thể nhìn thấy và trong 1-2 tuần sau đó. Một trẻ sơ sinh đã bị nhiễm trong khi mang thai có thể vẫn còn nhiễm trùng trong vài tháng.


4 . Những ký tự MMR trong vắc-xin là gì?

Bệnh sởi , quai bị và rubella (Measles, Mumps, and Rubella ) . Vì tất cả ba trong số này là bệnh do virus thông thường, chúng được chứa trong một vắc xin. Bệnh sởi còn được gọi là Rubeola và khác với Rubella (sởi Đức).

Dịch từ (https://labtestsonline.org)

Lê Thị Ánh Tuyết
BÌNH LUẬN
Tin cùng chuyên mục