Xét nghiệm LDH

Ngày:09/01/2018 lúc 00:52AM

Tên khác: LD; Lactate dehydrogenase; Lactic dehydrogenase; Total LDH; LDH isoenzymes

Tên chính: Lactate dehydrogenase, Total and Isoenzymes

Xét nghiệm liên quan: CK (Creatine Kinase); CK-MB; Troponin; Myoglobin; Liver Panel; CSF Analysis; Body Fluid Analysis; Tumor Markers


Lactate dehydrogenase (LDH hoặc LD) là một loại enzyme được tìm thấy trong hầu hết tất cả các tế bào của cơ thể, nhưng chỉ có một lượng nhỏ lưu hành trong máu. LDH được phong thích từ các tế bào vào máu khi các tế bào bị hư hỏng hoặc bị phá hủy. Vì vậy  các xét nghiệm LDH có thể được sử dụng như một dấu hiệu chung của tổn thương các tế bào.

Nồng độ  LDH  được đo là một LDH tổng hoặc LDH toàn phần. Đo mức độ LDHtổng là một phép đo tổng thể của năm loại isoenzymesLDH khác nhau . Isoenzymes  phiên bản hơi khác nhau về phân tử của enzyme LDH. Nồng độ LDH tổng sẽ phản ánh sự hiện diện củatổn thương mô, nhưng nồng độ LDH cao, không được sử dụng để xác định các nguyên nhân cụ thể hoặc vị trí của tổn thương.

Mặc dù có một số chồng chéo , nhưng mỗi isoenzymes LDH có xu hướng tập trung ở các môcụ ​​thể trong cơ thể. Vì vậy, đo lường mức độ của từng  isoenzyme LDH  có thể được sử dụng, cùng với các xét nghiệm khác, để giúp xác định bệnh hoặc nguyên nhân gây thiệt hạitế bào và để giúp xác định các cơ quan và mô liên quan. Nói chung, sự phân bố các isoenzyme có xu hướng:

    - LDH-1: tim, tế bào màu đỏ, thận, mầm tế bào
    - LDH-2: tim, tế bào máu đỏ, thận(thấp hơn LDH-1)
    - LDH-3: phổi và các mô khác
    - LDH-4: các tế bào máu trắng, các hạch bạch huyết, cơ bắp, gan (ít hơn  LDH-5)
    - LDH-5: gan, cơ vân

Trong  LDH tổng , LDH-2 thường chiếm tỷ lệ lớn nhất.

Xét nghiệm được sử dụng như thế nào?

Hiện nay, việc sử dụng chính của LDH làmột dấu hiệuchung chỉ cho biết  sự tồn tại và mức độ nghiêm trọng của tổn thương mô cấp tính hoặc mãn tính, và đôi khi, như một dấu hiệu để theo dõi  sự tiến triểncủa một số bệnh như ung thư, bệnh thận, và bệnh gan. Nó được sử dụng để giúp chẩn đoán và theo dõi một cơn đau tim, nhưng các thử nghiệm troponin đã thay thế cho phần lớn LDH trong vai trò này. Isoenzymes LDH có thể được sử dụng trong chẩn đoán phân biệt để giúp xác định những cơ quan có liên quan.

Khi nào được chỉ định?

Một xét nghiệm LDH tổng số có thể được chỉ định, cùng với các xét nghiệm khác, như là một xét nghiệm sàng lọc khi bác sĩ nghi ngờ một số loại  hoặc các tế bào bị tổn thương. Nếu LDH tổng số tăng cao, sau đó bác sĩ có thể chỉ định xét nghiệm LDH isoenzymes, hoặc  các xét nghiệm khác phổ biến hơn  như ALT, AST, ALP để giúp chẩn đoán các nguyên nhân và để giúp xác định những cơ quan có liên quan. Một khi các vấn đề cấp tính hoặc mãn tính đã được chẩn đoán, xét nghiệm LDH tổng có thể được sử dụng thường xuyên trong khoảng thời gian  để theo dõi diễn tiến của bệnh .

Thỉnh thoảng xét nghiệm LDH cũng có thể được chỉ định để  giám sát thiệt hại gây ra do chấn thương hoặc chấn thương cơ bắp và giúp xác định thiếu máu tán huyết. Thiếu máu tán huyết được gây ra bởi sự vỡ các tế bào máu đỏ, hoặc vì tế bào máu bất thường (mỏng manh)hay vì một nguyên nhân cơ học phá vỡ chúng, chẳng hạn như một van tim nhân tạo.

Đôi khi LDH và LDH isoenzymes  cũng có thể được chỉ định cùng với CK và CK-MB khi một người có các triệu chứng của một cơn đau tim, nhưng điều này đang ngày càng hiếm. Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ sẽ yêu cầu xét nghiệm troponin cùng với CK và CK-MB thay vì LDH.

Kết quả xét nghiệm có ý nghĩa là gì?

Giá trị tham khảo: Bình thường : 80 – 285 U/L

Nồng độ LDH và những thay đổi trong tỷ lệ của các isoenzymes LDH thường chỉ ra một số loại tổn thương mô. Thông thường nồng độLDH sẽ tăng caokhi bắt đầu có sự phá hủy các tế bào, đỉnh cao sau một khoảng thời gian, và sau đó bắt đầu giảm. Ví dụ, khi một người nào đó có một cơn đau tim, nồng độ của LDH tổng số trong máu sẽ tăng lên trong vòng 24 đến 48 giờ, đỉnh cao trong 2 đến 3 ngày, và trở lại bình thường trong 10 đến 14 ngày. Mức độ LDH cũng được nâng lên trong một loạt các nguyên nhân khác,điều này phản ánh sựphân phối rộng rãi ở các mô của nó.

Nồng độ của LDH có thể tăng cao :

    - Tai biến mạch máu não (CVA, đột quỵ)
    - Thuốc: thuốc mê, thuốc aspirin, chất ma tuý, procainamides, rượu (ethanol)
    - Thiếu máu tán huyết 
    - Thiếu máu ác tính (thiếu máu hồng cầu khổng lồ )
    - Nhiễm trùng mononucleosis ( nhiễm EBV )
    - Nhồi máu phổi và đường ruột
    - Bệnh thận
    - Bệnh gan
    - Chứng loạn dưỡng cơ
    - Viêm tụy
    - Ung thư tinh hoàn, u lympho hoặc các bệnh ung thư khác

Với một số bệnh mãn tính và tổn thương mô đang tiến triển, và một số loại thuốc, mức độ LDH tăng cao vừa có thể kéo dài.

Mức thấp hơn  bình thường của LDH không thường không có  vấn đề  . Mức độ thấp, đôi khi vẫn thấy ở người sử dụng  một lượng lớn acid ascorbic (vitamin C).

  • Chỉ số isoenzyme LDH
    1.Bình thường
     1. LDH Loại 1 <LDH Loại 2
                2. LDH Loại 5 <LDH Loại 4 
    2. Bất thường
               1. LDH Loại 1> LDH Loại 2
                        1. nhồi máu cơ tim
                        2. thiếu máu tan huyết
                        3. thiếu máu ác tính
                        4. Nhồi máu thận
               2. LDH Loại 5> LDH Loại 4
                        1. bệnh gan


Điều gì khác cần biết?

Nhiều thứ có thể ảnh hưởng đến kết quả LDH mà không phải là một nguyên nhân cần quan tâm. Ví dụ:

    - Vất vả tập thể dục có thể gây tăng tạm thời trong LDH.
    - Mẫu máu bị tán huyết có thể gây ra kết quả sai cao. Điều này có thể xảy ra nếu mẫu máu được xử lý thô bạo, được lưu trữ ở nhiệt độ khắc nghiệt, hoặc nếu mẫu khó thu thập.
    - Nếu số lượng tiểu cầu của bạn được tăng lên, LDH huyết thanh tăng cao giả tạo và không phản ảnhnồng độ thật của LDH .

Câu hỏi thường gặp
1. Tại sao  nhiều hơn một loại LDH isoenzyme sẽ được tăng lên?

Một số isoenzymes LDH có thể tăng lên cùng một lúc nếu nhiều hơn một cơ quan bị tổn thương , ví dụ, trong trường hợp của một người có bệnh viêm phổi và sau đó đột nhiên có một cơn đau tim. Trong một ví dụ khác, nhiều hơn một LDH isoenzyme có thể tăng lên nếu một người có một bệnh tiến triển như ung thư di căn gây ảnh hưởng đến nhiều cơ quan của cơ thể. Mặc dù isoenzymes LDH khác nhau được tập trung ở các mô cụ thể, có một số chồng chéo, một vài LDH isoenzyme được tìm thấy nhiều cơ quan khác nhau. Một nguyên nhân duy nhất có thể nâng cao một vài trong số isoenzyme ở một mức độ nào đó. Ví dụ, những bài tập mạnh có thể nâng cao LDH-1, LDH-2, và LDH-5 tạm thời.

2. Nếu xét nghiệm LDH là không đặc hiệu, phải làm thế nào để  hữu ích cho lâm sàng ?

Các thử nghiệm LDH có thể hữu ích cho bác sĩ như  một lời cảnh báo bởi vì nó chỉ cho bác sĩ biếtcó tế bào bị tổn thương . Tương tự như xét nghiệm protein phản ứng C (CRP) cảnh báo cho bác sĩ thấy hiện tượng viêm xảy ra ở một nơi nào đó trong cơ thể.

3. Có bất cứ điều gì tôi có thể làm để giảm mức độ LDH của tôi?

Không, nó là một chỉ số về chấn thương mà thông thường sẽ trở lại bình thường khi nguyên nhân cơ bản được giải quyết. Nếu ai đó có một tình trạng mãn tính với tổn thương mô đang diễn ra, chẳng hạn như với bệnh gan, nồng độ LDH tăng có thể vẫn tồn tại.

4. Ngoài bệnh phẩm máu LDH còn được đo trong các bệnh phẩm gì?

Có, đôi khi thử nghiệm được chỉ định để phát hiện LDH trong nước tiểu, dịch não tủy (CSF), hoặc các chất dịch cơ thể khác với mục đích phát hiện các nguyên nhân gây ảnh hưởng đến các bộ phận khác nhau của cơ thể. Ví dụ, nó có thể được chỉ định đo trên CSF để giúp chẩn đoán viêm màng não vi khuẩn.

Dịch từ (https://labtestsonline.org)

Lê Thị Ánh Tuyết
BÌNH LUẬN
Tin cùng chuyên mục