Xét nghiệm Estrogens

Ngày:08/01/2018 lúc 00:58AM

Tên khác : Estrogen fractions/fractionated; Estrone (E1); Estradiol (E2); Estriol (E3); ( có khoảng 20 dạng estrogen khác nhau)
Tên chính : Estrogens
Xét nghiêm : Follicle stimulating hormone (FSH); Luteinizing hormone (LH); Progesterone; Testosterone; Triple or Quad screen; Sex hormone binding globulin

Xét nghiệm Estrogens

Estrogen là một nhóm steroid điều hòa chu kỳ kinh nguyệt và chức năng như làcác hormonegiới tính nữ chính. Các dạngphổ biến nhất của estrogen được thử nghiệm là estrone (E1), estradiol (17-beta estradiol, E2), và estriol (E3). Estrogen đo được trong máu hoặc nước tiểu là Estrogen tổng .

Estrogen  chịu trách nhiệm về sự phát triển của cơ quan sinh dục nữ và các đặc điểm giới tính thứ cấp và được gắn liền với chu kỳ kinh nguyệt và mang thai. Chúng được coi là hormone giới tính chính ở phụ nữ và hiện diện với số lượng nhỏ ở nam giới. E1 và E2 là hai estrogen chính ở phụ nữ không mang thai, trong khi E3 là hormon chính trong thời kỳ mangthai  .

    Estrone (E1) có nguồn gốc từ sự chuyển hóa các chất béo ( Cholesterol ) trong tuyến thượng thận . Estrone có thể được chuyển đổi thành estradiol hoặc estriol khi cần thiết. Estrone hiện diện với số lượng nhỏ ở trẻ em trước khi đến tuổi dậy thì và sau đó tăng nhẹ ở tuổi dậy thì cho cả nam và nữ. Mức độ này không thay đổi ở nam giới trưởng thành, nhưng nó sẽ tăng và dao động  phụ nữ theo chu kỳ kinh nguyệt. Sau khi mãn kinh, nó chiếm lượng lớn của  estrogen tổng , trong khi đó E2 và E3 giảm bớt rất nhiều.
    Estradiol (E2) là dạng chiếm ưu thế trong Estrogen tổng và được sản xuất chủ yếu trong buồng trứng và số lượng bổ sung được sản xuất bởi tuyến thượng thận ở phụ nữ và trong tinh hoàn và tuyến thượng thận ở nam giới. Trong chu kỳkinh nguyệt phụ nữ, mức độ E2 thay đổi khác nhau trong suốt tháng, lên và xuống tùy thuộcnồng độ FSH (hormone kích thích nang), LH (luteinizing hormone), và progesterone , các nang trứng trong buồng trứng được kích thích , một quả trứng được phóng thích, và tử cung chuẩn bị tiềm năng cho sự mang thai . Mức độ E2 thấp nhất là lúc bắt đầu chu kỳ kinh nguyệt và tăng lên mức cao nhất  trước khi phóng thích một quả trứng từ buồng trứng (rụng trứng). Mức E.2 bình thường  thích hợp cho sự chuẩn bị rụng trứng, thụ tinh của trứng (thụ thai), và mang thai, ngoài ra  E.2 làm cấu trúc xương tăng thêm chắc chắn và điều hòa mức cholesterol.
    Estriol (E3) là estrogen chủ yếu trong thời kỳ mang thai, với số lượng tương đối lớn được sản xuất bởi nhau thai phát triển. Mức độ estriol bắt đầu tăng trong tuần thứ tám của thai kỳ và tiếp tục tăng lên cho đếntrước khi sinhmột thời gian ngắn. Estriol lưu hành trong máu người mẹ nhanh chóng được thải ra khỏi cơ thể. Mỗi lần đo,nồng độ estriol phản ảnh được  của những gì đang xảy ra với nhau thai và thai nhi, nhưng nồng độ estriol cũng có sự thay đổi tự nhiên  hàng ngày .

Xét nghiệm được sử dụng như thế nào?

Xét nghiệm estrogen có thể được sử dụng cho một loạt các lý do:

    Mức độ estrone có thể tăng ở những bệnh nhân có hội chứng buồng trứng đa nang và lạc nội mạc tử cung. Các xét nghiệm có thể được sử dụng để hỗ trợ trong việc chẩn đoán một khối u buồng trứng, hội chứng Turner, và suy tuyến yên. Ở nam giới, nó có thể giúp trong việc chẩn đoán nguyên nhân của nữ hóa tuyến vú hoặc trong việc phát hiện các khối u sản xuất estrogen.
    Mức độ Estradiol được sử dụng trong việc đánh giá chức năng buồng trứng. Mức độ estradiol tăng trong các trường hợp tuổi dậy thì sớm ở trẻ em gái và nữ hóa tuyến vú ở nam giới. Sử dụng chính của nó đã được sử dụng trong chẩn đoán phân biệt của vô kinh - ví dụ, để xác định xem nguyên nhân là thời kỳ mãn kinh, mang thai, hay một vấn đề bệnh lý khác. Trong kỹ thuật hỗ trợ sinh sản (ART), trong những ngày trước khi thụ tinh trong ống nghiệm,các phép đo nối tiếp được sử dụng để theo dõi sự phát triển nang trong buồng trứng. Estradiol đôi khi cũng được dùng để theo dõi điều trị hormonethay thế ở tuổi mãn kinh. Một bác sĩ đôi khi có thể ra lệnh một xét nghiệm estrogen tổng. Xét nghiệm này đo estrone và estradiol với nhau nhưng không đo lường được estriol.
    Estriol đôi khi có thể được chỉ định theo từng kỳ để giám sát một thai kỳ  nguy cơ cao. Khi nó được sử dụng theo cách này, các thử nghiệm được đo trong mẫu máu được rút ra trong cùng một ngày .Một thử nghiệm estriol không liên kết ( estriol unconjugated ( uE.3))   estriol không gắnvới protein, là một trong các xét nghiệm của bộ tầm soátgồm ba hoặc bốn thử nghiệm. Hàm lượng có liên quan với các rối loạn di truyền khác nhau bao gồm cả hội chứng Down, khiếm khuyết ống thần kinh, và những bất thường tuyến thượng thận.  uE.3được chỉ định trong thời gian mang thai, cùng với alpha-fetoprotein (AFP ), chorionic gonadotropin người (hCG), và xét nghiệm inhibin-A , đánh giá nguy cơ mang một bào thai có bất thường nhất định.

Khi nào được chỉ định ?

Một bác sĩ có thể yêu cầu một xét nghiệm estrone hoặc estradiol, cùng với các xét nghiệm khác, khi một người phụ nữ có các triệu chứng như nặng vùng chậu, chảy máu âm đạo bất thường, chu kỳ kinh nguyệt bất thường, vô sinh, và khi các cơ quan sinh dục của bé gái được phát triển trước hoặc muộn hơn so với tuổi dậy thì bình thường  . Một bác sĩ cũng có thể yêu cầu estrone và / hoặc estradiol khi một người phụ nữ có cơn nóng bừng, đổ mồ hôi đêm, mất ngủ, và / hoặc vô kinh, triệu chứng của thời kỳ mãn kinh. Khi một phụ nữ sử dụng liệu pháp hormon thay thế,định kỳ bác sĩ có thể yêu cầu đomức độ estrone để theo dõi điều trị.

Khi một phụ nữ đang gặp vấn đề về khả năng sinh sản, bác sĩ có thể sử dụng các phép đo estradiol trong quá trình của chu kỳ kinh nguyệt để theo dõi sự phát triển nang trước khithực hiện kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm (một sự đột biến estradiol theo thời gian). Estradiol cũng có thể chỉ định kiểm tra khi một người đàn ông cho thấy dấu hiệu của sự nữ tính, chẳng hạn như nữ hóa tuyến vú, có thể là do một khối u sản xuất estrogen.

Trong thời gian mang thai, bác sĩ có thể chỉ địnhxét nghiệm estriol nối tiếp để tìm một xu hướng, tăng hay giảm mức độ estriol theo thời gian. Estriol Unconjugated thường được đo lường ởtuần 15 đến tuần thứ 20 của thai kỳ như là một phần của bộ tầm soát ba hoặc bốn xét nghiệm.

Kết quả xét nghiệm có ý nghĩa là gì?

Mức tăng hoặc giảm của estrogen được nhìn thấy trong nhiều điều kiện trao đổi chất.Xét nghiệm được sử dụng trong việc giải thích estrone, estradiol, và kết quả estriol, bởi vì nồng độ của các xét nghiệmmỗi ngày mỗi khác nhau trong suốt chu kỳ kinh nguyệt. Một bác sĩ theo dõi kích thích tố của người phụ nữ sẽ được xem xét theo xu hướng tăng hoặc giảm theo thời gian liên quan với chu kỳ kinh nguyệt hay mang thai,chứ không phải là đánh giá giá trị riêng rẽ. Kết quả thử nghiệm không phải để chẩn đoán của một nguyên nhân cụ thể, nhưng cung cấp cho các bác sĩ thông tin bổ sung về nguyên nhân tiềm năng của các triệu chứng hoặc tình trạng của một người. Dưới đây là những nguyên nhân mà người ta có thể thấy sự gia tăng hoặc giảm nồng độ estrogen.

Mức tăng của estrogen được nhìn thấy trong:

    - Chu kỳ kinh nguyệt bình thường
    - Tuổi dậy thì sớm
    - Gynecomastia ( vú phát triển bất thường ở đàn ông )
    - Khối u buồng trứng, tinh hoàn, hoặc tuyến thượng thận
    - Cường giáp
    - Xơ gan

Mức độ giảm của estrogen được nhìn thấy trong:

    - Hội chứng Turner
    - Suy tuyến yên
    - Thiểu năng sinh dục
    - Không mang thai (estriol)
    - Rối loạn ăn uống chán ăn tâm thần
    - Sau khi mãn kinh (estradiol)
    - PCOS (hội chứng buồng trứng đa nang, hội chứng Stein-Levanthal)
    * Tập thể dụcbền bỉ cực kỳ

Điều gì khác cần biết?

Kết quả xét nghiệm trong máu và nước tiểu không được thay thế cho nhau. Bác sĩ sẽ chọn loại estrogen trong máu hoặc nước để kiểm tra dựa trên những gì bác sĩ đang tìm kiếm.

Ngoài sự thay đổi hàng ngày và chu kỳ, các bệnh như cao huyết áp, thiếu máu, và suy gan và chức năng thận có thể ảnh hưởng đến mức độ estrogen trong cơ thể.

Một số loại thuốc, chẳng hạn như glucocorticosteroid, ampicillin, các loại thuốc có chứa estrogen, phenothiazin, và tetracycline có thể làm tăng mức độ estrogen trong máu. Glucose trong nước tiểu và nhiễm trùng đường tiểu có thể làm tăng nồng độ trong nước tiểu. Các loại thuốc có thể làm giảm nồng độ bao gồm thuốc kích thích rụng trứng  thuốc ngừa thai uống.

 Câu hỏi thường gặp
    
1. Tất cả nam giới đều có estrogen?

Vâng. Mặc dù estrogenhiện diện với số lượng ít hơn so với ở phụ nữ, Estrogen cần thiết cho sự cân bằng hormon và chức năng của các tuyến khác.

2. Các thụ thể estrogen là gì?

Các thụ thể estrogen là các protein, nằm trên các tế bào của các mô nhất định, liên kết với estrogen. Một yếu tố nguy cơ ung thư vú là sự hiện diện của estrogen vượt quá mức. Estrogen quá mức này kích thích tăng trưởng tế bào ung thư, đặc biệt là nếu khối u có chứa các thụ thể estrogen. Loại thuốc ngăn chặn tác động của estrogen có thể làm chậm tốc độ tăng trưởng của các bệnh ung thư. 

3. Phytoestrogen và estrogen môi trường là gì?

Phytoestrogen là những hợp chất giống như estrogen  nguồn gốc từ thực vật. Hai loại chính là isoflavones được tìm thấy trong các sản phẩm đậu nành, và lignans được tìm thấy trong ngũ cốc nguyên hạt và một số loại trái cây và rau quả. các sản phẩm này được đề xuất có thể được sử dụng như là một thay thế cho liệu pháp hormonethay thế (HRT). Nghiên cứu ban đầu đã cho thấy giảm một số triệu chứng mãn kinh như nóng ran, nhưng cần có nhiều nghiên cứu thêm chưa được thực hiện.

Estrogen môi trường  hóa chất, dù là tự nhiên (chẳng hạn như nguồn thực vật) hoặc nhân tạo (chẳng hạn như thuốc trừ sâu DDT), bắt chước tác dụng của estrogen và có thể gây ra các rối loạn như vô sinh, phát triển quá mức của niêm mạc nội mạc tử cung, phát triển sớm vú, và nữ tính trong nam thanh niên.  có xu hướng ở lại trong cơ thể trong một thời gian lâu dài và đang được nghiên cứu về ảnh hưởng lâu dài của nó.

Nguồn: https://labtestsonline.org/

Nguyễn Văn Dũng
BÌNH LUẬN
Tin cùng chuyên mục