Xét nghiệm điện giải-Electrolytes

Ngày:08/01/2018 lúc 16:21PM

Tên khác: Lytes

Tên chính: Electrolyte Panel

Related tests: Sodium, Potassium, Chloride, Bicarbonate (or total CO2), CMP, BMP, Blood Gases, Osmolality


Chất điển giải được tìm thấy trong các mô cơ thể và trong máu dưới dạng các muối hòa tan.  giúp vận chuyển các chất dinh dưỡng vào trong tế bào và thải chất chuyển hoá của các tế bào ra khỏi cơ thể, duy trì sự cân bằng nước , và giúp độ pH của cơ thểổn định. Bảng xét nghiệm chất điện giải đo lường chất điện phân trong cơ thể: natri (Na +), kali (K +), clorua (Cl-), và bicarbonate (HCO3-, đôi khi báo cáo là CO2tổng).

Lượng Natrinhiều nhất, được tìm thấy trong huyết tương, dịch bên ngoài của các tế bào của cơ thể, giúp điều hòa lượng nước trong cơ thể.

Kali được tìm thấy chủ yếu bên trong các tế bào của cơ thể. Một lượng nhỏ của kali được tìm thấy trong huyết tương( phần chất lỏng của máu ) nhưng rất quan trọng,. Giám sát Kali là quan trọng, những thay đổi mức độ kali nhỏtrong huyết tương có thể ảnh hưởng đến nhịp đập của trái tim và khả năng phối hợp.

Chloride đi vào và ra khỏi các tế bào để giúp duy trì tính cân bằng điện, và mức độ của nó thường phản ánhmức độ của natri.

Vai trò chính của bicarbonate (hoặc CO2tổng lượng, một ước tính của bicarbonate),  được bài tiết và tái hấp thu bởi thận, để giúp duy trì độ pH ổn định (cân bằng acid-base), và để giúp duy trì tính cân bằng điện.

Chế độ ăn uống của một người cung cấp natri, kali, clorua, thận bài tiết chúng. Phổi cung cấp oxy và điều chỉnh CO2 để cân bằng bicarbonate. Sự cân bằng của các chất điện giải này là một dấu hiệu tốt của một số chức năng cơ bản, bao gồm cả những người được thực hiện bởi thận và tim.

Bảng xét nghiệm chất  điện giải bao gồm các xét nghiệm kiểm tra natri, kali, clorua, và bicarbonate (hoặc CO2tổng lượng)ở một người. Một sự liên quan đến "thử nghiệm" là khoảng cách anion ( anion gap ), là một giá trị tính bằng cách sử dụng các kết quả của một bảng xét nghiệm chất điện giải. Nó phản ánh sự khác biệt giữa các ion tích điện dương (gọi là cation) và các ion mang điện tích âm (được gọi là anion). Sự xuất hiện của một khoảng cách anion bất thường phản ánh một sự hiện diện bất thường của một số loại hạt tích điện trong máu. Nó không đặc hiệu, nhưng  có thể bị ảnh hưởng bởi các sản phẩm chuyển hóa sinh từ cácnguyên nhân như chết đói hoặc bệnh tiểu đường hoặc sự hiện diện của một chất độc hại, chẳng hạn như oxalate, glycolat, hoặc aspirin. Để biết thêm thông tin về khoảng cách anion, xem câu hỏi thường gặp # 1.

Nó được sử dụng như thế nào?

Bảng xet nghiệm chất điện giải thường được chỉ định như là một phần của một bộ xét nghiệm thường qui, hoặc riêng biệt hoặc là thành phần của một bảng xét nghiệm chuyển hóa cơ bản hoặc bảng chuyển hóa toàn diện. Nó được sử dụng để xác định một chất điện phân hoặc sự mất cân bằng acid-base và theo dõi hiệu quả điều trị sự mất cân bằng   ảnh hưởng đến chức năng cơ quan.cơ thể. Sự mất cân bằng điện giải và toankiềm có thể thấyở một loạt các bệnh cấp tính và mãn tính, bảng xét nghiệm điện giải thường được  chỉ địnhcho các bệnh nhân nhập viện và những người đến phòng cấp cứu.

Nếu bệnh nhân có một chất điện giải duy nhất là cao hay thấp, chẳng hạn như natri hoặc kali, bác sĩ có thể lặp lại thử nghiệm chất điện giải đó , giám sát sự mất cân bằng cho đến khi nó được giải quyết. Nếu bệnh nhân có một sự mất cân bằng acid-base, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm khí máu, đo độ pH,lượng oxy và carbon dioxide trong một mẫu máu động mạch, để giúp đánh giá mức độ nghiêm trọng của sự mất cân bằng và theo dõi đáp ứng điều trị.

Khi nào được chỉ định?

Một bảng xét nghiệm chất  điện giải có thể được chỉ định như là một phần của một kiểm tra thường qui hoặc như là một trợ giúp chẩn đoán khi một người có các triệu chứng như phù nề, buồn nôn, lú lẫn, yếu, hay rối loạn nhịp tim. Nó thường được chỉ định như là một phần của một đánh giá khi ai đó có một bệnh cấp tính hoặc mãn tính và theo dõi trong một khoảng thời gian nhất định khi một người có một bệnh hay tình trạng hoặc đang dùng một loại thuốc có thể gây ra sự mất cân bằng điện giải. Kiểm tra điện giải thường được sử dụng để theo dõi điều trị các nguyên nhân nhất định, bao gồm huyết áp cao (tăng huyết áp), suy tim, gan và bệnh thận.

Kết quả xét nghiệm có ý nghĩa là gì?

Các chất điện giải bị ảnh hưởng bởi chế độ ăn uống, lượng nước trong cơ thể , và số lượng các chất điện giải được bài tiết bởi thận.  cũng bị ảnh hưởng bởi các hợp chất như aldosterone, một loại hormone giữ natri và làm tăng sự mất kali, và natri peptide niệu, làm tăng bài tiết natri qua thận.

Trong các rối loạn cụ thể, một hoặc nhiều điện giải có thể bất thường. Bác sĩ sẽ xem xét sự cân bằng tổng thể nhưng đặc biệt quan tâm tới nồng độ natri  và kali. Những người có thận không hoạt động tốt, ví dụ, có thể giữ chất lỏng dư thừa trong cơ thể, làm loãng natri và clorua làm giảm nồng độ xuống dưới bình thường. Những người bị mất nước nặng có thể thấy sự gia tăng kali, natri và cloruatrong máu. Một số dạng của bệnh tim, các vấn đề về cơ bắp và dây thần kinh, và bệnh tiểu đường cũng có thể có một hoặc nhiều chất điện giảibất thường.

Biết được điện giải mất cân bằng có thể giúp một bác sĩ  xác định nguyên nhân và điều trị để khôi phục lại sự cân bằng thích hợp. Nếu không được chữa trị, sự mất cân bằng điện giải có thể dẫn đến chóng mặt, đau bụng, tim đập không đều, và có thể tử vong.

Điều gì khác cần biết?

Tuỳ thuộc sự cân bằng và mức độ  sự thay đổi của các chất điển giải, điều trị có thể liên quan đến việc thay đổi chế độ ăn uống của bạn để lượng muối thấp hơn, tăng chất dịch để pha loãng nồng độ điện giải, dùng thuốc lợi tiểu, và thuốc điều trị sự mất cân bằng. Một khi đã bắt đầu điều trị, bạn có thể được yêu cầu  kiểm tra chất điện giải thường xuyên để xác định điều trị đã làm  tốt như thế nào và để đảm bảo rằng sự mất cân bằng không tái xuất hiện.

Một số loại thuốc như steroid đồng hóa, corticosteroid, thuốc nhuận tràng, thuốc ho, và thuốc tránh thai có thể gây ra mức tăng của natri. Các loại thuốc khác như thuốc lợi tiểu, carbamazepine, và các thuốc chống trầm cảm ba vòng có thể gây ra mức độ giảm natri.

Những thuốc có ảnh hưởng đến nồng độ  máu natri cũng sẽ gây ra những thay đổi clorua. Ngoài ra, nuốt một lượng lớn bột soda hoặc liều lượng lớn hơn liều lượng khuyến cáo  thuốc kháng acid cũng có thể gây ra clorua thấp.

Một số thuốc có thể làm tăng nồng độ bicarbonate (CO2tổng lượng) bao gồm: fludrocortisone, barbiturates, bicarbonates, hydrocortisone, thuốc lợi tiểu vòng, và steroid. Các loại thuốc có thể làm giảm nồng độ bicarbonate (CO2tổng lượng) bao gồm methicillin, nitrofurantoin, tetracycline, thuốc lợi tiểu thiazide, và triamteren.
 
Kali có thể bị rò rỉ từ các tế bào máu nếu mẫu không được xử lý cẩn thận hoặc bị trì hoãn vận chuyển đến phòng thí nghiệm. Nếu một số lượng đáng kể kali rò rỉ từ các tế bào, nó có thể đóng góp vào kết quả xét nghiệm sai. Khi một bác sĩ nghi ngờ rằng một kết quả kali là không phù hợp với tình trạng của bệnh nhân, một thử nghiệm  kali có thể được chỉ định làm lại.

 Câu hỏi thường gặp

1. Khoảng cách anion là gì?

Anion gap (AG hoặc AGAP) là một giá trị tính bằng cách sử dụng các kết quả của một bảng xét nghiệm chất điện giải. Nó được sử dụng để giúp phân biệt giữa khoảng cách anion và nhiễm toan chuyển hóa không khoảng cách anion. Nhiễm toan đề cập đến sự dư thừa axit trong cơ thể, điều này có thể làm rối loạn nhiều chức năng tế bào và phải được xác nhận càng nhanh càng tốt.

AG thường được sử dụng trong các bệnh viện và / hoặc thiết lập phòng cấp cứu để giúp chẩn đoán và theo dõi bệnh nhân bị bệnh cấp tính. Toan chuyển hóa nếu anion-gap được xác định, AG có thể được sử dụng để giám sát hiệu quả của điều trị và nguyên nhân cơ bản.

Cụ thể, khoảng cách anion đánh giá sự khác biệt giữa hạt đo được và hạt không đo được (ion hay điện) trong phần chất lỏng của máu. Theo nguyên tắc cân bằng điện, số lượng của các ion dương (cation) và các ion âm (anion) bằng nhau. Tuy nhiên, không phải tất cả các ion luôn luôn đo được . Kết quả AG tính toán đại diện cho các ion không đo được và chủ yếu bao gồm các anion, vì thế có tên " khoảng cách anion." Công thức được sử dụng phổ biến nhất là:

Anion Gap (AG) = Sodium - (Chloride + Bicarbonate tổng lượng CO2])

Tuy nhiên, AG có các công thức tính khác, vì vậy phạm vi tham khảo không được hoán đổi cho nhau. Mỗi phòng thí nghiệm  công thức tính khác nhau nên sẽ cógiá trị tham chiếu bình thường khác nhau.

Khoảng cách anion không đặc hiệu. Nó được tăng lên khi số lượng  anion không đo được tăng, cho thấy một tình trạng toan chuyển hóa khoảng cách anion, nhưng nó không nói với bác sĩ biết nguyên nhân gây ra sự mất cân bằng.

Toan chuyển hóa phải được xử lý để khôi phục lại sự cân bằng acid / base, nhưng nguyên nhân cơ bản cũng phải được xác định và điều trị. Nguyên nhân có thể bao gồm bệnh tiểu đường không kiểm soát được, nạn đói, suy thận, và uống các chất có khả năng độc hại như chất chống đông, quá nhiều aspirin, hoặc methanol.

Một khoảng cách anion thấp cũng có thể xảy ra, điều này  phổ biến nhất  thấy được khi albumin (một Protein anion ) thấp, trong khi các globulin miễn dịch (một Protein cation ) tăng lên.

Nguồn (https://labtestsonline.org)

Lê Thị Ánh Tuyết
BÌNH LUẬN
Tin cùng chuyên mục