Xét nghiệm điện di Protein-Protein Electrophoresis Immunofixation Electrophoresis

Ngày:09/01/2018 lúc 00:55AM

Tên khác: Serum Protein Electrophoresis; Protein ELP; SPE; SPEP; Urine Protein Electrophoresis; UPE; UPEP; IFE; CSF Protein Electrophoresis

Tên chính: Protein Electrophoresis; Immunofixation Electrophoresis

Xét nghiệm liên quan: Albumin; Total Protein; Antibody Tests; Immunoelectrophoresis; Urine Protein; Serum Free Light Chains; Quantitative Immunoglobuins; Alpha-1 Antitrypsin; Cryoglobulin


Dịch cơ thể chứa nhiều loại protein khác nhau có các chức năng đa dạng như: vận chuyển các chất dinh dưỡng, loại bỏ các độc tố, kiểm soát quá trình trao đổi chất, và bảo vệ chống lại những yếu tố xâm nhập.

Điện di protein là một phương pháp tách các loại protein dựa trên kích thước và điện tích. Khi chất dịch cơ thể được phân tách bằng điện, tạo thành những dãi đặc biệt có chiều rộng và đậm độ khác nhau, phản ánh sự hiện diên của các thành phần trong hỗn hợpprotein. Hổn hợp protein này được chia thành năm dãi nhỏ , được gọi là albumin,  alpha 1, alpha 2, beta, và gamma. Trong một số trường hợp, các phần beta được chia thành beta 1 và beta 2.

Albumin, được sản xuất trong gan, chiếm khoảng 60% protein trong máu. "Globulin" là một thuật ngữ chung được sử dụng để chỉ các protein khác với albumin. Các trường hợp ngoại lệ có các globulin miễn dịch vàmột số protein bổ thể, hầu hết các globulin cũng được sản xuất trong gan.

Điện di Immunofixation (IFE) là một phương pháp được sử dụng để xác định các thành phần bất thường nhìn thấy trên huyết thanh, nước tiểu, hoặc điện di protein dịch não tủy, hiện diệncủa loại  kháng thể (globulin miễn dịch) .

Các protein huyết tương và các chức năng chủ yếu được liệt kê theo nhóm điện di  trong một bảng có tiêu đề Nhóm Protein.

Xét nghiệm được sử dụng như thế nào?

Điện di được sử dụng để xác định sự hiện diện của các protein bất thường, để xác định sự vắng mặt của protein bình thường, và để xác định sự hiện diện của các nhómprotein khác nhau  với số lượng cao hoặc thấp bất thường.

Xuất hiện sự thay đổi của các loại protein bình thường có thể giúp đỡ trong việc chẩn đoán bệnh. Sự hiện diện của sự bất thường trên một mẫu điện di protein là hiếm khi có ý nghĩa chẩn đoán xác định.   thường cung cấp một đầu mối. Thử nghiệm theo dõi được thực hiện sau đó, trên cơ sở  đầu mối đó, để cố gắng xác định bản chất của bệnh.

Khi nào được chỉ định?

Điện di protein có thể được yêu cầu để giúp đỡ trong việc chẩn đoán  một bệnh hoặc nó có thể được thực hiện để theo dõi điều trị. Khi được sử dụng để giúp chẩn đoán bệnh, nó có thể được chỉ định như là một theo dõi để phát hiện bất thường trên xét nghiệm khác hoặc là một thử nghiệm ban đầu trong việc đánh giá các triệu chứng của một người. Khi đã được chẩn đoán bệnh hoặc nguyên nhân, điện di có thể được chỉ định đều đặn để theo dõi quá trình của bệnh và hiệu quả điều trị.

 Một số ví dụ xét nghiệm di điện có thể được chỉ định được liệt kê dưới đây.


Điện di protein huyết thanh có thể được chỉ định

    Là một theo dõi để phát hiện bất thường trên xét nghiệm khác, chẳng hạn như mức độ protein tổng số và / hoặc albuminmáu bất thường, protein nước tiểu mức độ cao, nồng độ canxi cao, hoặc số lượng tế bào máu trắng hoặc đỏ máu thấp. 
    Khi các triệu chứng cho thấy một tình trạng viêm, bệnh tự miễn dịch, một bệnh nhiễm trùng cấp tính hoặc mãn tính, rối loạn thận hoặc gan, hoặc nguyên nhân mất protein.
    Khi một bác sĩ đang điều tra các triệu chứng cho thấy đa u tủy, chẳng hạn như đau xương, thiếu máu, mệt mỏi, gãy xương không giải thích được, hoặc nhiễm khuẩn tái phát, để tìm sự hiện diện của một dãi protein đặc trưng (globulin miễn dịch đơn dòng) trong vùng beta hay gama, nếu một dãi sắc nét  được nhìn thấy, bản chất của một globulin miễn dịch đơn dòng sẽ  được xác nhận bởi điện di immunofixation.
    Để theo dõi điều trị đa u tủy để xem dãi đơn dòng đã giảm số lượng hoặc biến mất hoàn toàn với điều trị

Điện di protein nước tiểu có thể được chỉ:định

    Khi protein có trong nước tiểu cao hơn số lượng bình thường để xác định nguồn gốc của protein cao bất thường, nó có thể được sử dụng để xác định nếu protein thoát khỏi từ huyết tương (cho thấy bị tổn thương chức năng thận) hoặc là một protein bất thường đến từ một nguồn khác nhau (chẳng hạn như ung thư bào tương như đa u tủy).
    Khi nghi ngờ đa u tủy , để xác định xem  bất kỳ một globulin miễn dịch đơn dòng nào hoặc các đoạn globulin miễn dịch đơn dòng được thoát ra trong nước tiểu, nếu  một dãi đậm sắc  gợi ý  một protein đơn dòng được quan sát, nhận dạng của nó được xác nhận bởi điện di immunofixation.

CSF điện protein có thể được chỉ định

    Tìm kiếm đặc tính của dải được nhìn thấy trong bệnh đa xơ cứng, sự hiện diện của nhiều dãi khác biệt trong dịch não tủy (mà không phải là cũng có mặt trong huyết thanh) được gọi là dãi oligoclonal. Hầu hết mọi người bị bệnh đa xơ cứng, cũng như một số tình trạng viêm khác của não bộ, có các dãi oligoclonal.
    Để đánh giá những người có đau đầu hoặc các triệu chứng thần kinh khác ,tìm protein gợi ý viêm hoặc nhiễm trùng.

Điện di Immunofixation có thể được chỉ định

    Khi một dãi protein bất thường gợi ý của một globulin miễn dịch đơn dòng được nhìn thấy trên huyết thanh hoặc một hình ảnh của điện di nước tiểu

Kết quả xét nghiệm ý có nghĩa là gì?

Giá trị tham chiếu bình thường :

-          Albumin                        :           35 – 50 g/L

-          Alpha 1 Globulin           :             5 – 12 g/L

-          Alpha 2 Globilin            :             1 – 4   g/L

-          Beta Globulin                :             6 – 12 g/L

-          Gama Globulin             :             5 – 18 g/L

-          Protein toàn phần         :           60 – 80 g/L



 Xét nghiệm điện di Protein cho bác sĩ của bạn một ước tính sơ bộ  bao nhiêu thành phần nhỏ của protein  hiện diện vàsự hiện diệncủa bất kỳ protein bất thường nào. Giá trị của điệndi immunofixation là  xác định sự hiện diện của một loại globulin miễn dịch.

Điện huyết thanh

Các nguyên nhân nhất định hoặc bệnh có thể được kết hợp với giảm hoặc tăng trong các thành phần protein huyết thanh khác nhau, được phản ánh dưới đây.

  • Albumin
    Giảm:

        - Suy dinh dưỡng và kém hấp thu
        - Mang thai
        - Bệnh thận (đặc biệt là hội chứng thận hư)
        Bệnh gan
        - Tình trạng viêm
        - Hội chứng mất Protein

    Tăng:

        - Mất nước

 

  • Alpha1 globulin
    Giảm:

        - Khí phế thũng bẩm sinh (a1-antitrypsin, một bệnh di truyền hiếm gặp)
        - Bệnh gan nặng

    Tăng:

        - Bệnh viêm cấp tính hoặc mãn tính

 

  • Alpha2 globulin

    Giảm:

        - Suy dinh dưỡng
        - Bệnh gan nặng
        - Tán huyết

    Tăng:

        - Bệnh thận (hội chứng thận hư)
        - Bệnh viêm cấp tính hoặc mãn tính

 

  • Beta globulin
    Giảm:

        - Suy dinh dưỡng
        - Xơ gan

    Tăng:

        - Tăng cholesterol máu
        - Thiếu máu thiếu sắt
        - Một số trường hợp đa u tủy hoặc MGUS

 

  • Gamma globulin

    Giảm:

        - Các loại rối loạn miễn dịch di truyền 
        - Suy giảm miễn dịch thứ phát

    Tăng:
     
        Đa dòng (Polyclonal ):
            - Bệnh viêm mạn tính
            - Viêm khớp dạng thấp
            - Lupus đỏ hệ thống
            - Xơ gan
            - Bệnh gan mãn tính
            - Nhiễm trùng cấp tính và mãn tính
            - Tiêm chủng gân đây
        Đơn dòng:
            - Thai độc
            - Đa u tủy
            - Lymphoma
            - Waldenstrom‘s macroglobulinemia

Điện di nước tiểu 

Thông thường có rất ít protein trong nước tiểu,xuất hiện một lượng lớn protein điển hình thường thấy  một trong ba trường hợp chính.

   *  Bình thường, các cầu thận, phần đầu tiên của thận, ngăn chặn protein bị rò rỉ vào nước tiểu. Khi các tiểu cầu bị hư hỏng, albumin và các protein huyết tương khác có thể bị rò rỉ thoát qua và được phát hiện trong nước tiểu.
   *  Bình thường, một số protein rất nhỏ có thể đi qua cầu thận nhưng được tái hấp thu từ nước tiểu bởi ống thận. Khi ống bị hư hỏng, các protein này sẽ xuất hiện trong nước tiểu.
   *  Một số protein nhỏ khác thường  hiện diện một lượng không đáng kể trong huyết thanh, ví dụ, chuỗi nhẹtự do, myoglobin và hemoglobin. Khi  có mặt trong huyết thanh,  có thể đi qua cầu thận và xuất hiện trong nước tiểu.

Điện di CSF 

    Sự hiện diện của các nhiều dãi trong vùng gamma (dãi oligoclonal ) mà không có mặt trong huyết thanh là dấu hiệu của bệnh đa xơ cứng.
    Sự hiện diện các globulin miễn dịch polyclonal cao hơn bình thường cho thấy bị nhiễm trùng.

Điện di immunofixation 

    Nhận ra các kiểu protein globulin miễn dịch (s) trong dãi đơn dòng trên một hình ảnh điện di protein,  điện diimmunofixation thường xác định sự hiện diện của một chuỗi nặng (IgG, IgM hoặc IgA) và một chuỗi nhẹ (kappa, lambda). Để biết thêm về điều này, hãy xem các câu hỏi thường gặp # 3.

Điều gì khác cần biết?

Chủng ngừa trong vòng sáu tháng trước đó có thể làm tăng globulin miễn dịch , các loại thuốc như phenytoin (Dilantin), procainamide, thuốc tránh thai, methadone, và gamma globulin điều trị.

Aspirin, bicarbonates, chlorpromazin (THORAZINE), corticosteroids, và neomycin có thể ảnh hưởng đến kết quả điện di protein.

Câu hỏi thường gặp

1. Điện di được sử dụng cho bất cứ điều gì ?

Vâng, bất cứ lúc nào làm một sự tách biệt các phân tử protein  cần thiết. Ví dụ điện di DNA, được sử dụng để giúp nghiên cứu di truyền của thực vật, động vật và con người.

2. Nếu trong máu của tôi có một globulin miễn dịch đơn dòng bất thường, nó có nghĩa là tôi có đa u tủy hoặc một số loại ung thư khác?

Không nhất thiết. Sản xuất protein đơn dòng phổ biến nhất  do gammopathy đơn dòng có ý nghĩa không xác định[monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS)]. Hầu hết mọi người có MGUS có chiều hướng  lành tính, nhưng họ phải tiếp tục được theo dõi thường xuyên với một thử nghiệm điện di protein huyết thanh, hoặc đôi khi thử nghiệm chuỗi nhẹ tự do, tùy thuộc vào protein đơn dòng được sản xuất. Một số những người này có thể phát triển đa u tủy sau  vàiba năm.

3. Chuỗi nhẹ tự do là gì và làm thế nào  có liên quan đến globulin miễn dịch?

Globulin miễn dịch là các phân tử bao gồm bốn chuổi protein : 2 chuỗi nhẹ giống hệt nhau, một trong hai chuỗi nhẹ kappa hoặc lambda, và hai chuỗi nặng giống hệt nhau trong đó có một số loại. Những protein này được sản xuất bởi các bào tương trong tủy xương. Một bào tương cụ thể chỉ sản xuất một loại globulin miễn dịch. Nó sử dụng các chuỗi protein như các bộ phận cấu thành để tập hợp thành globulin miễn dịch - kháng thể (immunoglobulins – antibodies), đó mục tiêu đặc biệt củacác mối đe dọa đến cơ thể. Các chuỗi được sử dụng để hình thành các globulin miễn dịch được cho là " globulin miễn dịchbị ràng buộc." Thông thường, sự sản xuất  chuỗi nhẹ kappa và lambda vượt quá không đáng kể. Mức độ thấp của các chuỗi nhẹ "tự do" có thể được phát hiện trong máu và nước tiểu với một xét nghiệm chuổi nhẹ tự do, và tỷ lệ giữa chuổi nhe tự do  kappa và lambda  có thể được đánh giá.
 
4. Bence Jones protein là gì?

 globulin miễn dịch chuỗi nhẹ tự do được tìm thấy trong nước tiểu.

5. Tamm-Horsfell protein là gì?

Tamm Horsfellprotein  đề cập đến một glycoprotein là một thành phần bình thường của nước tiểu. Nó thường được gọi là uromodulin. Nó được sản xuất bởi thận và   protein nhiều nhất trong nước tiểu bình thường.

Dịch từ (https://labtestsonline.org)

Lê Thị Ánh Tuyết
BÌNH LUẬN
Tin cùng chuyên mục