Bảng chỉ dấu viêm gan siêu vi cấp

Ngày:08/01/2018 lúc 21:06PM

Tên khác: Hepatitis panel; Viral hepatitis panel; Hepatitis screening panel

Tên chính: Acute viral hepatitis serology panel

Xét nghiệm liên quan: Hepatitis A; Hepatitis B; Hepatitis C; Liver Panel; AST; ALT; ALP; Bilirubin


Một bảng chỉ dấu viêm gan siêu vi cấp tính là một nhóm các xét nghiệm thường được thực hiện với nhau để phát hiện nhiễm viêm gan siêu vi . Viêm gan là một bệnh cảnh đặc trưng bởi viêm và phì đại gan. Có nhiều nguyên nhân khác nhau bao gồm , ví dụ , các loại thuốc và các bệnh tự miễn dịch , nhưng nguyên nhân phổ biến là nhiễm một loại virus . Cho đến nay có năm loại virus gây viêm gan xác định là viêm gan siêu vi A, B , C, D , và E. Viêm gan siêu vi thường được gây ra bởi siêu vi viêm gan A, B và C.

Bất kể nguyên nhân , các dấu hiệu và triệu chứng của viêm gan đều giống nhau. Nếu các triệu chứng cấp tính được nghi ngờ gây ra bởi một trong những virus viêm gan hoặc nếu ai đó có một nguy cơ gia tăng của bị nhiễm hoặc đã có tiếp xúc , Một bảng chỉ dấu siêu vi viêm gan có thể giúp xác định nếu người đó đã bị nhiễm bệnh và phát hiện tất cả các loại virus hiện diện.

Virus viêm gan A ( HAV) rất dễ lây qua ăn phải thực phẩm hoặc nước bị ô nhiễm virus hoặc khi tiếp xúc với người bị nhiễm bệnh . Viêm gan A thường nhẹ , nó có thể là nguyên nhân hiếm hoi gây bệnh cấp tính nghiêm trọng , tuy nhiên, nó không gây ra nhiễm viêm gan mãn tính như siêu vi B và C. Vắc xin có sẵn để ngăn chặn viêm gan A.

Virus viêm gan B (HBV) là nguyên nhân phổ biến nhất của viêm gan virus cấp tính . Nó được lan truyền thông qua tiếp xúc với máu hoặc chất dịch cơ thể khác của người nhiễm bệnh . Tiếp xúc có thể xảy ra , ví dụ, thông qua chia sẻ kim tiêm sử dụng tiêm chích ma túy hoặc quan hệ tình dục không được bảo vệ . Các người sống trong hoặc đi du lịch tới các vùng trên thế giới ở đó có viêm gan B phổ biến thì rủi ro lớn hơn . Các bà mẹ có thể truyền bệnh cho trẻ sơ sinh của họ , thường vào lúc sinh . Tuy nhiên, siêu vi không lan truyền qua thức ăn hoặc nước uống , tiếp xúc bình thường như : nắm tay, ho hoặc hắt hơi . Vắc xin có thể được bảo vệ chống lại viêm gan B.

Siêu vi viêm gan C ( HCV) được lan truyền cũng do tiếp xúc với máu bị ô nhiễm, Chủ yếu là dùng chung kim tiêm của người nghiện ma túy , nhưng cũng lây lan qua đồ dùng cá nhân bị nhiễm máu : như dao cạo, thông qua quan hệ tình dục với người bị nhiễm , nghề nghiệp chăm sóc sức khỏe phải tiếp xúc, và từ mẹ sang con xãy ra khi sinh con. Trước khi thử nghiệm HCV trở thành có sẵn, trong những năm 1990 , HCV thường truyền qua truyền máu. Hiện nay, không có thuốc chủng để ngăn chặn nhiễm HCV.

Bảng chỉ dấu viêm gan siêu vi bao gồm các xét nghiệm có thể phát hiện một bệnh nhiễm trùng gây ra bởi một trong ba loại virus viêm gan cấp tính . Thông thường bao gồm :

- Kháng thể viêm gan siêu vi A , IgM ( Anti HAV IgM )

- Kháng thể lõi viêm gan siêu vi B, IgM ( Anti HBc IgM )

- Kháng nguyên bề mặt viêm gan siêu vi B ( HBs Ag )

- Kháng thể viêm gan siêu vi C ( Anti HCV )

Một số các xét nghiệm của bảng chỉ dấu phát hiện kháng thể IgM . Đây là những kháng thể đầu tiên được sản xuất ở giai đoạn đầu của nhiễm trùng. Khi bệnh tiến triển hoặc đã giải quyết , mức độ kháng thể IgM giảm . Thông thường bảng chỉ dấu cũng bao gồm thử nghiệm kháng nguyên bề mặt siêu vi viêm gan B (HBsAg) . Nó phát hiện các protein trên bề mặt của virus. HBsAg là chỉ số sớm nhất của lây nhiễm viêm gan B cấp tính và thường có mặt trước khi các triệu chứng xuất hiện , vì vậy xét nghiệm sàng lọc này là hữu ích cho những ai đang có nguy cơ cao bị nhiễm trùng hoặc có thể đã tiếp xúc với người bệnh . Xét nghiệm kháng thể viêm gan siêu vi C không thể phân biệt giữa một bệnh nhiễm trùng đang hoạt động hoặc trước đó và tiếp tục làm xét nghiệm khác là cần thiết để xác định dù sự lây nhiễm là hiện tại.


Bảng chỉ dấu được sử dụng như thế nào ?


Bảng chỉ dấu viêm gan cấp tính được sử dụng để giúp phát hiện và / hoặc chẩn đoán một bệnh nhiễm trùng gan cấp tính do một trong ba loại virus viêm gan phổ biến nhất : virus viêm gan A ( HAV) , virus viêm gan B ( HBV) , hoặc vi rus viêm gan C ( HCV) . Có một số nguyên nhân gây viêm gan có cùng các triệu chứng , vì vậy xét nghiệm được sử dụng để xác định nếu các triệu chứng này là do một nhiễm trùng một loại virus và xác định tất cả vi-rút gây bệnh. Ngoài ra các xét nghiệm này giúp có thể xác định xem một người nào đó đã tiếp xúc với một trong những virus trước khi các triệu chứng phát triển. Một bảng chỉ dấu viêm gan cấp tính thường bao gồm các xét ghiệm sau đây :


Kháng thể viêm gan siêu vi A , IgM ( Anti HAV, IgM )- Nếu bạn đang tiếp xúc với siêu vi viêm gan A, đầu tiên cơ thể của bạn sẽ sản xuất kháng thể viêm gan siêu vi A, IgM . Các kháng thể này thường phát triển từ 2 đến 3 tuần sau khi bị nhiễm lần đầu tiên và kéo dài khoảng 2 đến 6 tháng. Kháng thể viêm gan A IgM phát triển đầu tiên trong quá trình nhiễm trùng, do đó, một thử nghiệm viêm gan A IgM dương tính thường chẩn đoán là viêm gan A cấp tính .

Kháng thể lõi viêm gan siêu vi B, IgM ( Anti HBc, IgM )- Đây là một kháng thể chống lại kháng nguyên viêm gan siêu vi B do lõi sản xuất . Đây là kháng thể đầu tiên được sản xuất để đáp ứng với nhiễm trùng viêm gan siêu vi B và khi được phát hiện , có thể chỉ ra một nhiễm trùng cấp tính . Ngoài ra nó có thể có mặt ở những người bị viêm gan B mãn tính, khi bệnh bùng phát trở lại .

Kháng nguyên bề mặt viêm gan siêu vi B ( HBsAg ) - Đây là một loại protein có trên diện tích bề mặt của virus viêm gan siêu vi B . Nó là chỉ dấu sớm nhất của nhiễm trùng cấp tính .cũng có thể có mặt trong máu của bệnh kinh niên .

Kháng thể viêm gan siêu vi C ( Anti HCV )- Xét nghiệm phát hiện kháng thể được sản xuất để đáp ứng với một nhiễm HCV . Nó không thể phân biệt giữa một bệnh nhiễm trùng đang hoạt động hoặc trước đó. Nếu dương tính, thường được thực hiện các xét nghiệm khác tiếp theo để xác định là một nhiễm trùng đang hiện hành.

Trong viêm gan cấp, các xét nghiệm gan khác : chẳng hạn như : bilirubin , ALT , AST và …, có thể thực hiện để giúp chẩn đoán các nguyên nhân.

Có một số xét nghiệm khác có thể được cung cấp như là phần của một bảng chỉ dấu viêm gan, Tùy thuộc vào phòng thí nghiệm thực hiện các xét nghiệm . Đây có thể bao gồm:

Kháng thể HAV tổng ( Anti HAV total ) , kháng thể lõi HBV tổng ( Anti HBc total )- Các xét nghiệm phát hiện cả hai kháng thể IgM và IgG và được sử dụng như một phần của bảng chỉ dấu sẽ xác định lại xem có phải một người đã bị nhiễm trùng trước đó.

Xét nghiệm kháng thể bề mặt viêm gan siêu vi B ( Anti HBs ) đôi khi có thể được chỉ định bao gồm trong một bảng chỉ dấu để giúp xác định nếu bị nhiễm trùng đã được giải quyết hoặc nếu một người đã phát triển kháng thể khi chủng ngừa vắc-xin viêm gan B hiệu quả và đạt được khả năng miễn dịch để bảo vệ chống lại HBV .


Khi nào được chỉ định ?


Bảng chỉ dấu virus viêm gan cấp có thể được chỉ định khi một người đã được xét nghiệm máu như phần của một kiểm tra sức khỏe các xét ​​nghiệm gan đã hiển thị kết quả bất thường hoặc khi ai đó có triệu chứng cấp tính kết hợp với tổn thương gan : chẳng hạn như :

- Sốt, mệt mỏi

- Mất cảm giác ngon miệng

- Buồn nôn, nôn , đau bụng

- Nước tiểu đậm màu và / hoặc phân có màu nhạt

- Đau khớp

- vàng da

- Ngứa.

Có sự hiện diện của các triệu chứng cấp tính : chẳng hạn như những liệt kê ở trên , một kết quả dương tính trên các thử nghiệm kháng thể viêm gan A IgM là chẩn đoán nhiễm trùng cấp tính với siêu vi viêm gan A. Tuy nhiên, Trung Tâm Kiểm Soát và Ngừa Bệnh ( CDC) đã khuyến cáo chống lại việc sử dụng thử nghiệm để sàng lọc trong viêm gan cấp tính không có triệu chứng để ngăn chặn những kết quả dương tính sai . Bảng chỉ dấu virus viêm gan cấp tính đôi khi có thể được sử dụng để sàng lọc người có một nguy cơ gia tăng viêm gan B hoặc C hoặc nhiễm trùng nếu biết rằng họ đã bị xúc . Ví dụ dưới đây được liệt kê của một số bạn đã có thể được kiểm tra bằng cách sử dụng bảng chỉ dấu:

- Người có men ( enzym ) gan cao (ALT và AST) không có lý do nào

- Bạn đã tiêm loại thuốc bất hợp pháp .

- Những người có bệnh lây truyền qua đường tình dục

- Những người đàn ông quan hệ tình dục với nam giới

- Những người có hệ thống miễn dịch của họ bị ức chế (ví dụ , ghép )

- Bạn là người đang liên lạc chặt chẽ với người bị nhiễm viêm gan B hoặc C

- Những người bị nhiễm HIV

- Bạn đã được truyền máu hoặc ghép cơ quan trước tháng 7 năm 1992 hoặc truyền máu, yếu tố đông máu được sản xuất trước năm 1987.

- Người chạy thận nhân tạo dài hạn

- Trẻ em sinh ra ở người mẹ có siêu vi viêm gan B hoặc C dương tính

- Đối với viêm gan siêu vi B , những người sinh ra trong khu vực của thế giới có virus phổ biến , tất cả bao gồm châu Á , châu Phi, miền nam châu Âu và các bộ phận của Nam Mỹ

- Những người có bằng chứng của bệnh gan mãn tính


Kết quả xét nghiệm có ý nghĩa gì ?


Bảng dưới đây tóm tắt kết quả đó có thể được nhìn thấy với một bảng chỉ dấu virus viêm gan được thực hiện để phát hiện nhiễm trùng cấp tính :

 

Anti-hepatitis A, IgM

Hepatitis B surface antigen

Anti-hepatitis B core, IgM

Anti-hepatitis C

Giải thích

Positive

Negative

Negative

Negative

Viêm gan viêu vi A

Negative

Positive

Positive

Negative

Viêm gan siêu vi B

Negative

Positive

Negative

Negative

Nhiễm siêu vi viêm gan B mạn

Negative

Negative

Positive

Negative

Viêm gan siêu vi B cấp, số lượng HBsAg để phát hiện thấp

Negative

Negative

Negative

Positive

Viêm gan siêu vi C cấp hoăc mạn, Thử nghiệm bổ sung phải được yêu cầu để đưa ra quyết định

 

Nếu xét nghiệm viêm gan khác được thực hiện để giúp xác định tiếp xúc trước hoặc nhiễm trùng trước , nó có thể chỉ ra các bước sau:

Kháng thể viêm gan A tổng ( IgM và IgG) - nếu âm tính, không nhiễm HAV hiện tại hoặc trước đó nếu dương tính, cho thấy tiếp xúc với HAV hoặc vắc xin HAV . Một thử nghiệm IgM phải được thực hiện nếu nghi ngờ một bệnh nhiễm trùng cấp tính .

Kháng thể lõi viêm gan B, tổng ( IgM và IgG) - một xét nghiệm dương tính có thể chỉ ra do tiếp xúc với virus hoặc vắc-xin HBV . Một thử nghiệm IgM phải được thực hiện nếu nghi ngờ một bệnh nhiễm trùng cấp tính .

Kháng thể bề mặt viêm gan B ( Anti HBs )- nếu dương tính , nó cho thấy nhiễm HBV đã được giải quyết ; Tùy thuộc vào kết quả xét nghiệm viêm gan B khác , kết quả âm tính có thể cho thấy một nhiễm trùng đã không được giải quyết . Nó cũng sẽ dương tính với một kháng thể lõi viêm gan B âm tính, có nghĩa quý vị có được một chủng ngừa vắc-xin viêm gan B hiệu quả .

Nó có thể bị nhiễm nhiều hơn một loại virus viêm gan , và một nhiễm trùng cấp tính với virus viêm gan có thể được chồng lên một nhiễm trùng mãn tính với virus viêm gan khác. Trong trường hợp như vậy , có thể có một kết quả dương tính cho nhiều hơn một loại virus và bạn phải cẩn thận khi diễn giải kết quả .

Nếu tất cả các xét nghiệm vi rút âm tính, mức độ kháng nguyên hoặc kháng thể quá thấp, để phát hiện ,các bệnh viêm gan cấp là do một số nguyên nhân khác. Để biết thêm về điều này và các xét nghiệm khác sau đó có thể được thực hiện để xác định nguyên nhân.

Điều gì khác nên biết?


Các xét nghiệm bao gồm trong một bảng chỉ dấu viêm gan cấp có thể không phải luôn luôn cho bạn biết, dùcó đánh giá: bị nhiễm trùng hoặc viêm gan trước đó .Cho dù bạn có kháng thể được phát triển để đáp ứng với vắc-xin. Thường thực hiện thêm các loại xét nghiệm khác để cung cấp loại thông tin này. .

 

Câu hỏi thường gặp

1. Các xét nghiệm này luôn luôn thực hiện như một bảng chỉ dấu ?
Không, đôi khi nó được biết đến như là một phần của siêu vi viêm gan ở người được tiếp xúc với nó, Sau đó,xét nghiệm đặc hiệu đối với vi rút đó có thể được thực hiện. Ngoài ra, một số các xét nghiệm được sử dụng cho mục đích khác , chẳng hạn như :giám sát tiến triển của bệnh hoặc xác định nếu đang điều trị , và nó có thể được thực hiện đơn lẻ hoặc kết hợp xét nghiệm khác trong những trường hợp này.. 

2 . Nếu tôi bị viêm gan siêu vi, tôi có truyền nhiễm ?
Bạn có thể truyền nhiễm. Nó phụ thuộc vào vị trí nhiễm virus viêm gan và giai đoạn của nhiễm trùng của bạn. Thông thường, người bị viêm gan siêu vi có thể lây bệnh lan rộng mặc dù họ không có triệu chứng . Với viêm gan A, bạn truyền nhiễm khoảng 2 tuần sau từ thời điểm bạn bị nhiễm . Một người bị viêm gan B có thể lây nhiễm khi virus có trong máu của họ . Bạn có xét nghiệm dương tính với sự hiện diện của vi-rút viêm gan C (xét nghiệm HCV RNA) bạn có thể truyền nhiễm. Thử nghiệm HCV RNA có thể thực hiện để theo dõi đến một kết quả dương tính đối với anti-HCV .

3 . Các kết quả của bảng chỉ dấu viêm gan của tôi đã trở lại âm tính. Có thể gây ra bởi những nguyên nhân khác có triệu chứng tương tự?
Viêm gan có thể được gây ra bởi các nguyên nhân khác nhau : như rượu , thuốc như acetaminophen , hoặc rối loạn di truyền, có thể nhiễm một vài virus khác có các triệu chứng tương tự, : như cytomegalovirus (CMV) và Epstein- Barr (EBV ) . Một bệnh tự miễn dịch là một khả năng bác sĩ của bạn có thể cần phải xem xét nếu bảng chỉ dấu viêm gan của bạn là âm tính. Bác sĩ sẽ thường thực hiện thử nghiệm bổ sung để giúp xác định nguyên nhân theo yêu cầu của bạn.

Dịch từ (https://labtestsonline.org)

Lê Thị Ánh Tuyết
BÌNH LUẬN
Tin cùng chuyên mục